1、一、月经史n 1.规律性月经周期n 2.不规律月经周期排卵期最重要受孕日期 预产期二、流产史n 流产发生率 12% n 复发性 有过 3次或以上流产的母亲再次妊娠失败率 2530%。孕 3个月内流产中 5070%染色体异常 流产病因 遗传 常三体、性染色体异常、染色体结构异常或重组、与妊娠失败相关的基因异常（包括多基因因素）母亲疾病 年龄、黄体功能不全、甲状腺异常、糖尿病、宫腔粘连、肌瘤、宫颈机能不全、米勒管发育不全感染 细菌性阴道炎、支、衣原体、单纯疱疹、弓形虫抗体 抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗胎儿抗体、胚胎毒性抗体、父亲 HLA共享（减弱母体对父系抗原的免疫应答，封闭抗体减少）
2、有毒物质 药物、化学、物理、避孕、射线、酒精其它 心理因素、创伤母亲年龄 n 流产的风险随着母亲年龄的增长而增加n 父亲年龄 40岁，女方 35岁流产风险最高 复发性流产 再孕前咨询 n 复发性流产-即 3次或以上的连续流产，发生率1%n 原因 父母染色体核型异常宫颈机能不全抗磷脂综合征活化蛋白 C抵抗母儿血型不合复发性流产再孕前评估n 获取全面的病史：n 环境及毒物接触史n 体格检查n 盆腔超声：有无畸形、肿瘤、宫颈松弛n 上次妊娠产物病理检查及染色体核型分析 复发性流产再孕前评估 实验室检查n 夫妇双方血型检测n 夫妇双方染色体检查n 感染性指标： TORCH n 抗磷脂抗体，狼疮抗凝物复
3、发性流产孕期处理n 宫颈环扎 -对宫颈机能不全导致流产者n 低剂量的阿司匹林和肝素治疗-是抗磷脂综合征的一线治疗药物n 免疫治疗 -免疫原因n 染色体易位夫妇可选择自然受孕、配子赠送、 IVF植入前遗传诊断。三、母儿血型不合孕前咨询 n 胎儿由父方遗传获得的血型抗原，恰为母方所缺少，抗原经胎盘入母体使母方产生相应抗体，抗体又经胎盘入胎儿体内，抗原抗体结合使胎儿红细胞破坏导致胎儿溶血、贫血、严重者发生死胎，新生儿早发性黄疸等并发症，称母儿血型不合。n 常见有 ABO血型系统及 Rh血型系统不和两大类 n 孕妇及丈夫血型检查：n 丈夫血型为 A、 B、或 AB型而孕妇为 O型者有发生 ABO血型不合可能n 丈夫为 Rh阳性，孕妇为 Rh阴性者则可能发生 Rh血型不合
