1、武警医学院附属医院PCI的适应症与禁忌症确定适应证和禁忌证实际上是平衡 PCI的收益和风险,收益 风险 =相对适应证收益 风险 =相对禁忌证武警医学院附属医院平衡收益和风险需要考虑患者的全身情况能否耐受操作;心肌缺血的严重程度;手术操作成功的可能性;可能发生的并发症及处理之的能力;远期效果;费用。 针对心绞痛患者PCI的适应症武警医学院附属医院非糖尿病患者, 1或 2支血管病变,病变血管支配较大区域的存活心肌,负荷试验显示支配区域心肌缺血,治疗成功的把握性很大,理想的适应症武警医学院附属医院较好的适应症糖尿病患者, 1或 2支血管病变,病变血管支配较大区域的存活心肌,负荷试验显示支配区域心肌缺
2、血,治疗成功的把握性很大。静脉桥局限性病变,不适于再次冠状动脉搭桥手术者。武警医学院附属医院3支血管病变 ,病变血管支配中等区域的存活心肌,无创负荷试验显示心肌缺血的证据治疗成功的把握性很大,23支病变,中或高危病变,左前降支近端的病变,糖尿病,左心室功能不全, 有争议的适应症武警医学院附属医院PCI的相对禁忌症 心绞痛患者没有心肌损伤或缺血的客观证据,尚未进行药物治疗,病变狭窄 50%;病变血管支配较小区域的存活心肌,成功的把握性较小,有较高的发生并发症的危险性;适合冠状动脉搭桥手术的左主干患者。 针对心肌梗死患者PCI的适应症武警医学院附属医院直接 PCI的理想适应证伴有 ST段抬高的 AMI,或新出现的完全左束支传导阻滞的 AMI能在发病 12小时内施行 PCI,或是发病 12小时后患者仍有症状;发病 36小时内发生了心源性休克,年龄 75岁,可以在休克发生18小时内完成 PCI 武警医学院附属医院适合再灌注治疗,但有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者,属于较好的适应证。直接 PCI的较好适应证