1、肺功能测验的临床应用广东省人民医院 呼吸内科 黄思贤 王首红 一、呼吸生理二、肺容量三、通气功能四、换气功能五、小气道功能六、气体分布七、外科手术与肺功能八、呼吸动力机制九、运动心肺功能测验一、呼吸生理 (通气功能与换气功能 ) 气体交换在两个地方进行（图 1） 【 外呼吸 】 环境气体 肺泡，形成 PAO2，为 通气功能 (长距离气体运输 ) 肺泡和血液间气体交换，形成 PaO2(短距离气体运输 )为 换气功能 ，取决于 气体 弥散 肺泡的气体分布与毛细血管的血流分布和两者关系即 通气 /血流比率 。 血液中 气体运输 (长距离运输 )【 内呼吸 】 体循环毛细血管血液和细胞线粒体之间的气体
2、交换形成 PvO2。 (短距离运输 )肺功能主要研究 外呼吸 支气管树（图 2）二、肺容积和肺气量（ Lung volume and Capacity） 肺活量（ VC） 潮气容积（ TV） 补吸气容积（ IRV） 深吸气量（ IC） 补呼气容积（ ERV） 残气容积（ RV） RV是指在用力呼气之后，肺内遗留的不能再呼出的气体容积。RV FRC ERV 功能残气量（ FRC） 肺总量 TLC VC RV （图 3） Y(a b) (c e)10079.1%FRC + 79.1%d +e = y%(x+d)+(a-b) c FRC - d 79.1 Ya = 肺量计中充入的氧量（ ml）b =
3、 重复呼吸 7 min 后氧的吸收量（ ml）c = 重复呼吸 7 min 后身体内 排出的氮量为 80mld = 肺量计通路的死腔容量（ ml）e = 肺量计中氧气的含氮量y = 重复呼吸 7 min 后肺量计中气体的氮浓度 密闭式氮稀释法 （重复呼吸 7分钟）（见图 4） 开放式氮稀释法 （吸氧 7分钟冲洗法）（图 5） N2(终末 ) 呼出气容积FRC N2（肺泡气 ) 体描仪测定胸腔气容积 P1V1 P2V2 PBVtg (PB PA） （ Vtg VA） Vtg PB PA） V A PAVtg PB VA PA 在平静呼气末，胸腔内肺泡压等于大气压，胸腔内容积是平静呼气末胸 腔气容积，即功能残气（ Vtg）。其原理是根据波义耳定律（图 6 )肺容量的意义（见图 7） 1.肺活量的大小与年龄、性别、身高、体重即体表面积及体位有关 。衡量其是否正常应将 实测值 与 预计值 比较，如减低不超过预计值的 20 应认为是正常、因为肺活量正常约有 20 的变动。肺活量只表示肺脏最大扩张和最大收缩的呼吸幅度，对通气动力的意义较小。胸部疾病引起肺活量减低大致有三点： 肺或胸廓扩张受限的疾病 肺组织受到损害的疾病 呼吸道阻塞的疾病，但影响不显著。
