1、慢性咳嗽与气道炎症咳嗽l 咳嗽是一种重要的防御机制，可帮助清除气道内的分泌物以及外来物质l 咳嗽是患者就诊的最常见原因之一l 咳嗽是呼吸道感染播散的重要因素，频繁的咳嗽可能引起多种并发症咳嗽的分类l 依据持续时间，将咳嗽分为： 急性咳嗽：持续时间 8周l 急性咳嗽的病因主要包括上下呼吸道感染；哮喘、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）和支气管扩张等疾病的急性恶化；肺栓塞和心衰等危及生命的疾病；环境、职业因素l 亚急性咳嗽的病因除包括肺炎等严重疾病、百日咳、慢性支气管炎急性恶化（ AECB）外，其他与慢性咳嗽类似慢性咳嗽l 慢性咳嗽的流行病学l 慢性咳嗽的主要病因ACCP循证医学指南：慢性咳嗽的主要病
2、因l 对于非吸烟人群，慢性咳嗽的主要病因： UACS（上气道咳嗽综合征） 哮喘 NAEB（非哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎） GERD（胃食管返流病）l 其他外界刺激引起的慢性咳嗽： 吸烟 服用 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）ACCP循证医学指南：慢性咳嗽的主要病因国内的数据：慢性咳嗽的主要病因哮喘患者的慢性咳嗽l 哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病 这种慢性炎症与气道高反应性相关 ,而气道高反应性可引起喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状反复发作 ,尤其在夜间和清晨 这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关 ,这种气流阻塞一般可自发或经治疗后缓解l 根据症状分为 典型哮喘：伴有呼吸困难和气流阻塞的症状 咳嗽变异性哮喘 （ CVA， cough variant asthma）：咳嗽是主要或者惟一的症状，无呼吸困难和气流阻塞哮喘患者的慢性咳嗽l ACCP与哮喘相关的慢性咳嗽诊疗指南 对于慢性咳嗽的患者，应该考虑 哮喘是最常见的潜在病因 对怀疑 CVA的患者，若应用体格检查、肺活量测定等方法无法确定，可应用醋甲胆碱吸入激发试验。只有经特异的抗哮喘治疗咳嗽能缓解才可确诊；若无法确诊可进行经验性治疗
