1、手足口病的临床诊治顾绍庆镇江市儿童医院镇江市第一人民医院概 述l 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇 A组 16型（CoxA16）、肠道病毒 71型（ EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3岁以下年龄组发病率最高。l 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。l 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。l 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由 EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 手足口病 -新发传染病？l 手足口病为儿童常见病，已有 50余年历史。l 为何现在出现问题？并引起全社会的关注
2、？2008安徽省阜阳市： 6456例手足口病病例中重症 165例，重症率为 2.56%北京市： 9500例手足口病病例中重症 43例，重症率为 0.45%。病原体肠道病毒l Coxsackie virus l ECHO virusl EV68/69/70/71l 脊髓灰质炎病毒手足口病的病原构成比例(实验室 EMAIL统计 )严重病例：EV71 占 实验室确诊的严重病例的 81.59 死亡病例：EV71 占 实验室确诊的死亡病例的 96.43 EV71l EV71含 11个基因型， A， B1-5， C1-5l 我国 08年重症均为 EV71，基因型均为 C4l 西太平洋地区 EV71流行，
3、B2/B4/C1/C2/C4为主，其中 C2可引起神经系统重症EV71感染发病机制EV71病毒血症侵入中枢神经系统损害脑干交感神经过度兴奋儿茶酚胺大量释放 血中儿茶酚胺含量增高全身血管收缩体循环血液进入肺循环神经源性肺水肿肺出血肺 动脉压增高心率增快 、 血压升高皮肤花纹、四肢发凉呼吸浅促 、呼吸困难血性泡沫痰精神差嗜睡易惊口腔疱疹皮疹发热EV71引发重症的机制临床表现l 普通病例 发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体 较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，不宜诊断。 多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
