1、晕厥的诊断与处理中国医学科学院阜外心血管病医院张 澍Syncope第一部分 : 晕厥的一般概念什么是晕厥 ?突发、短暂的意识丧失伴晕倒突发、短暂的意识丧失伴晕倒 突然脑灌注不足突然脑灌注不足与猝死的不同能与猝死的不同能 “醒过来醒过来 ”症状四大特点临床症状 :n 自发的意识丧失n 快速性n 有先兆n 自限性、完全恢复（与猝死的差别）nFramingham研究：男性发生率为研究：男性发生率为 3，女性发，女性发生率为生率为 3.5， 75岁以上的老年人中的发生率为岁以上的老年人中的发生率为6。 n欧洲大约有欧洲大约有 150万严重晕厥患者万严重晕厥患者n美国大约有美国大约有 1000万的晕厥患
2、者，每年有万的晕厥患者，每年有 50万新万新发病例发病例晕厥：一个严重的临床问题晕厥：一个严重的临床问题发生率不低 !晕厥：一个严重的临床问题晕厥：一个严重的临床问题占全部住院病人的 1- 6% 占急诊病人的 330% 反复发作死亡率 7%9 34为心脏原因引起，严重者可导致猝死，一年内的死亡率为 30 常见并危险 !晕厥：一个严重的临床问题晕厥：一个严重的临床问题n晕厥严重影响了患者的生活质量n是引起老年人摔伤的常见原因n用于晕厥的诊断和治疗的费用昂贵n将近 50 未能明确诊断，不能给予有效治疗麻烦、费钱!晕厥的原因 (晕厥门诊 )Orthostatic CardiacArrhythmiaS
3、tructuralCardio-Pulmonary* 1VasovagalCarotid SinusSituationalCoughPost-micturition2Drug InducedANS FailurePrimarySecondary3BradySick sinusAV blockTachyVTSVTLong QT Syndrome4 Aortic StenosisHOCMPulmonaryHypertension5Cerebro-vascularNeurally-MediatedUnknown Cause = 18%56% 2% 20% 3% 1%Alboni P, et al. JACC 2001; 37: 1921-1928Steal SyndromeTIAEpilepsy65 yearsn=607 65 yearsn=68413%43%3%17%24%30%23%10% 18% 19%Cardiogenic Vasovagal CNS Undetermined Other对心脏科医生的重要性正常窦性心律58%心动过缓36%心动过速6%对电生理医生的重要性
