1、1心律失常 心电图的判读北京世纪坛医院心内科 杨水祥2定 义n 心律失常心律失常 (Cardiac Arrhythmia)指心脏跳动的节律（指心脏跳动的节律（ rhythm)或或 /和频率和频率(rate) 异常，由冲动形成或异常，由冲动形成或 /和传导异常和传导异常所致。所致。34(一 )心律失常的发生机理n 冲动形成异常冲动形成异常n 冲动传导异常冲动传导异常5冲动形成异常n 自律性升高自律性升高 (enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高；本来有自律性的组织自律性增高；本来没有自律性的组织产生自律性。本来没有自律性的组织产生自律性。n 触发活动触发活动
2、(triggered activity)心肌除极后的电位震荡引起再次除极，心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。这次除极由原除极活动所触发。6冲动传导异常n 传导阻滞传导阻滞 (conduction block)冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而不能继续前传，可能因组织病理改变或不应不能继续前传，可能因组织病理改变或不应期改变所致期改变所致 。n 折返折返 (reentry)冲动在传导过程中改变方向，折回原来已冲动在传导过程中改变方向，折回原来已除极过的部位。除极过的部位。789折返形成条件n 传导环路：传导环路： 首尾相连的两条传导途径组成；首尾相连的两条传导途径组成；n 单向阻滞：单向阻滞： 冲动在一条传导途径中前向阻滞冲动在一条传导途径中前向阻滞，可以逆向传导；，可以逆向传导；n 缓慢传导：缓慢传导： 冲动在传导环路中某部分缓慢传冲动在传导环路中某部分缓慢传导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部导，使其到达环路已经激动过的部位时，该部位已经脱离不应期。位已经脱离不应期。绝大部分快速心律失常是折返机理所致绝大部分快速心律失常是折返机理所致10折返 （ Reentry）
