1、定义病因 单 一或多种，特异或非特异， 长 期作用病机 损伤 Damage 修复 regeneration 炎症 inflammation胃酸激活胃蛋白 酶 自身消化层 次 黏膜 层 黏膜下 层 肌 层病理 发红 充血 糜 烂 炎 溃疡临 床 上腹痛 为 主；上腹 胀为 主；并 发 出血梗阻穿孔癌 变转归 慢性；复 发 性；并 发 症；1正常胃粘膜炎症糜烂溃疡形成炎症 糜烂 溃疡2酸性胃液接触部位溃疡： 消化性溃疡 消化性溃疡（酸相关性） 常见 (90%) 胃溃疡 十二指肠溃疡 少见 (10%) 食管下段溃疡 胃大部切除术后空肠上段溃疡 异位胃粘膜 Meckel憩室溃疡 下列情况不是消化性溃疡
2、 口腔溃疡、小肠溃疡、结肠溃疡、直肠溃疡3流行病学发 生率： 180/10万、 现 有病人 2000万患病率 人群中 5-10%患 过检 出率 内 镜 10-30%,GU:DU=2-3:1地区性 全球性 ,城市高于 农 村 ,南方多于北方年 龄 青壮年多 见 ， 20-50岁 ，老年比例上升性 别 男性多 见 ，男女之比 2-5:1流行特征 政治、 经济 、文化、季 节 相关性42010年上海流行病调查 3600人参加调查 ,3153人完成调查 同意胃镜检查 1030人 检出消化性溃疡 176例 (17.2%) 十二指肠球部溃疡 136例 胃溃疡 62例 (2:1) 幽门螺杆菌阳性 73.3%
3、 无临床表现者 72.3%5病因外源性生物 细 菌（幽 门 螺杆菌 HP）病毒（急性胃 肠 型感冒）霉菌化学 药 物 : NSAIDS ,化 疗药 , 抗菌素 ,乙醇食物 : 辛辣麻酸咸内源 : 十二指 肠 胃 (胆汁 )反流物理 暴 饮 ，暴食， 烫 食，冷食，硬食，不食受凉 ,医 疗 ：胃管，放 疗 , 内 镜 治 疗内源性生理 年 龄 ，性 别 ，体型（消瘦）， 遗传 家族、血型心理 应 激 , 抑郁， 紧张 ，焦 虑 ，失眠病理 消耗疾病 ,营 养不良 ,自身免疫 ,肝胆胰心肺 肾 功能不全6侵袭因素和保护因素侵 袭 因素 保 护 因素胃酸：最主要的侵 袭 因素粘液屏障胃蛋白 酶 ：
4、PH10亿 或功能亢进 :青年男性 负反馈：十二指肠刹车失灵 对分泌刺激物质敏感性 M受体：迷走神经张力 脑力劳动者 H2受体：炎症 肥大细胞 组织胺 炎症 G受体：胃泌素 胃窦扩张（胃动力 ） 特点： BAO增高， MAO20-50%增高， 10mmol/H8胃酸激活胃蛋白酶自身消化 全胃主细胞分泌胃蛋白酶 pH 4时 酸活激， pH依赖性， pH4时失活 降解蛋白质，自身消化作用 对胃粘膜具有侵袭作用 消化性溃疡9无菌不成溃疡 :HP学说HP学说 HP阳性， 80-100% HP根治， PU85-95%治愈 HP根治，复发少 5%但是： 人群 60-80%阳性 仅 15%发病，并非绝对因素10
