1、 留置胃管技能查房刘佳佳o 基本资料： 23床，许箐君，男 81岁，广州人，已婚o 诊断： 1 急性脑梗死2 肺部感染3 心力衰竭o 1:评估o (1)病人的评估：评估病人的病情及治疗情况，是否能顺利承受插入导管的刺激；病人的心理状态与合作程度，既往是否接受过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是否愿意配合和明确如何配合插管。病人鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等。o （ 2）环境的评估 :便于操作。o （ 3）用物的评估：检查用物是否备齐。无菌鼻饲包内有压舌板、镊子、胃管、 50ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾；治疗盘内有液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈（或夹子）弯盘
2、、听诊器、温开水、水杯，鼻饲饮食（ 200ml,温度为 3840C）。插胃管准备用物(洗手、戴口罩；备齐用物）携用物至床旁(核对病人做好解释清洁鼻腔）测量胃管长度(成人 4555cm婴幼儿 1418cm)插管（确定胃管的位置）o 一、留置胃管病人的护理1、妥善固定，防止打折，避免脱出。A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。 o B、胃管插入的长度要合适，成人一般约 45 55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。注 判定胃管在胃内的方法 :?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声
3、。将胃管插入水中无气泡溢出。C、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。胃管并发症及不良反应的护理如下： o 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A、定时冲洗，每 4小时一次。鼻饲前后冲洗胃管。冲洗时用 20ML温开水冲洗胃管，以防胃管堵塞，注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每 4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。o 3、密切观察胃液的颜
4、色、性质、量，并做好记录。A、观察胃液的颜色、性质：若颜色出现变化，墨绿色，鲜红色。性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。o 4、胃管护理A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 o B、更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。 o C、鼻胃管外露部位須妥当安置，免得牽扯滑脫。 o D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即通知医生，及时更换处理。 o E、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。 o 3 咳嗽、咳痰 协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况下，早期行 a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。
