1、脊髓损伤的康复Rehabilitation of Spinal Cord Injury仙桃市第一人民医院康复医学科脊髓损伤康复治疗 康复治疗的目的是使患者最大程度地恢复独立生活能力，由于患者的损伤节段，程度不同，其治疗训练方法亦有别。康复治疗方法包括传统疗法、运动疗法、作业治疗、物理疗法、心理治疗、支具矫形器的装配等。又因疾病的各个时期有着各自的主要问题，故康复治疗根据各期的特点进行治疗。目前将脊髓损伤大致分为四期，分别为急性期，大约病后 8周内；恢复早期，约病后 8周至 3个月；恢复中期，约 3 - 6个月；恢复后期，约 6个月以上；针对各期的主要问题，分别采取积极有效的治疗措施。急性期康复
2、时机：生命体征稳定病情基本稳定脊柱稳定 （可以床边进行 ）目的： 预防并发症防止废用综合征急性期康复训练内容：o 良肢位训练o 体位变换o 胸廓治疗o 关节被动运动o 血管调节性训练o 主动运动o 大小便的处理早期康复 o 良肢位训练和体位变换：体位 : 平卧位或侧卧位平卧位 -半卧位 -坐位体位摆放床和床垫翻身 : 每 2h一次 , 轴线滚 翻， 避免脊柱的扭转体位的摆放 目的 ：o 保持骨折对位o 防止挛缩o 防止局部受压o 防止 /控制痉挛体位的摆放 目的 ：o 保持骨折对位o 防止挛缩o 防止局部受压o 防止 /控制痉挛o 患者仰卧位时髋关节伸展并轻度外展。膝伸展，但不能过伸。踝关节背
3、屈，脚趾伸展。在两腿之间可放一枕头，可保持髋关节轻度外展。肩应内收，中立位或前伸，勿后缩。肘关节伸展，腕背屈约 45。手指轻度屈曲，拇指对掌。患者双上肢放在身体两侧的枕头上，肩下垫的枕头要足够高，确保两肩不后缩，亦可将两枕头垫在前壁或手下，使手的位置高于肩部，可以预防重力性肿胀。1. 仰卧位良肢位训练良肢位训练o 髋膝关节屈曲，两腿之间垫上双枕，使上面的腿轻轻压在下面的枕头上。踝背屈，脚趾伸展。下面的肩呈屈曲位，上肢放于垫在头下和胸背部的两个枕头之间，以减少肩部受压。肘伸展，前臂旋后。上面的上肢也是旋后位，胸壁和上肢之间垫一枕头。2. 侧卧位胸廓治疗o 脊髓损伤尤其是颈髓，其受损平面以下所支配的呼吸肌发生麻痹，影响其余呼吸肌的力量和协同作用，明显地降低胸廓活动能力，肺不能有效扩张，肺活量下降，痰不能咳出，容易发生坠积性肺炎，所有急性损伤者都需要做预防性胸廓治疗。目的在于增加肺容量，清除道分泌物。
