1、 一例脊髓肿瘤术后（脊髓损伤）患者的护理查房 康复科1234病例介绍主要护理问题及知识链接健康宣教疾病相关知识5 护理中的难点形状形状 细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长 40-45cm，相当椎骨的 2/3位置位置是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）两个膨大颈膨大（颈 5-胸 2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰 1-骶 2），发出神经根支配下肢六条沟 前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟马尾 腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾脊神经脊髓自上而下共 31对脊神经分布到全身皮
2、肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈 7、胸 12、腰 5、骶 5、尾 1传导： 脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激功能反射： 可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。1.上行、下行传导通路中继站2.反射中枢：反射弧不经过中枢，主要在脊髓水平控制。脊髓 损伤 (spinal cord injury)是指由于外界直接或 间 接因素 导 致脊髓 损伤 ，在 损 害的相 应节 段出 现 各种运 动 、感 觉 和括 约 肌功能障碍，肌 张 力异常及病理反射等的相 应 改 变 。脊髓 损伤 的程度和 临 床表 现 取决于原 发 性损伤 的部位和性 质
3、。 脊髓 损伤肿瘤外伤 感染发育 性代谢性脊髓损伤不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍临 床表 现感觉障碍 运动障碍 反射障碍 括约肌功能障碍 其他障碍截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。 脊髓 损伤 的 辅 助 检查 方法有以下几种： 1.X线检查 ： 常 规摄 脊柱正 侧 位、必要 时 照斜位。 2.CT检查 ： 有利于判定移位骨折 块 侵犯椎管程度和 发现 突入椎管的骨块 或椎 间盘 。 3.MRI(磁共振 )检查 ： 对 判定脊髓 损伤 状况极有价 值 。 4.SEP(体感 诱发电 位 )： 是 测 定躯体感 觉 系 统 (以脊髓后索 为 主 )的 传导 功能的 检测 法。 5.颈 静脉加 压试验 和脊髓造影： 颈 静脉加 压试验 ， 对 判定脊髓受 伤 和受 压 有一定参考意 义 。脊髓造影 对陈 旧性外 伤 性椎管狭窄 诊 断有意 义 。
