1、 目 录n （一）现状n （二）定义及概述n （三）新版指南主要内容（一）现状n 发病率 高 ：每年全球大约有 2000万 -3000万 例脓毒症发生；在过去的 10年间，脓毒症的发病以 8%-10%的年增长率显著增加。n 死亡率 高 ：至少 1/4的患者最终不治而死亡；在全球，每隔几秒就有 1人死于脓毒症；n 高发人群：常发生于老年人；是导致孕产妇死亡的第二位因素；在发展中国家，脓毒症每年导致超过 600万新生儿和小儿死亡。n 公众和医务人员对其知晓程度和了解情况普遍欠缺。2002 2004年 2008年 2012年欧洲危重医学学会第 15届年会上，发表了巴塞罗那宣言，倡导启动一项全球性计划
2、，即 SSC运动（ surviving sepsis campaign）颁布第一版 严重脓毒症和脓毒症休克处理指南 修订和更改，已经在全球范围内推广和贯彻，降低了病死率总结发表了指南更新版（二）定义及概述n 全身炎症反应综合征（ SIRS）：符合 2个或 2个以上下面条件1、 T38 或 T90次 /分；3、 RR20次 /分或 PaCO212109/L或 WBC10%的未成熟中性白细胞。n 脓毒症（ Sepsis）对感染的全身性反应感染 +SIRS（ 2项）n 严重脓毒症（ Severe sepsis）急性器官功能不全低灌注或低血压包括乳酸酸中毒、少尿急性意识状态改变n 脓毒症休克（ Sep
3、sis shock）脓毒症诱导的低血压适当补液不能使之回升，同时伴有灌注异常需要血管活性药物维持宿主针对感染的全身不良反应。感染导致了急性器官功能障碍液体复苏不能逆转的低血压SIRS真 菌烧 伤寄生虫感 染脓毒症严重脓毒症病 毒细 菌创 伤严重SIRS脓毒症休克脓毒症严重脓毒症脓毒症休克宿主对感染的全身不良反应感染导致急性器官功能障碍液体复苏不能逆转的低血压三个阶段脓毒症是一种进展性疾病（三）新版指南主要内容n 初始复苏n 感染诊断n 抗菌药物治疗n 感染源控制n 感染的预防n 液体治疗n 缩血管药治疗n 正性肌力药治疗n 皮质醇激素治疗n 血液制品应用 n 免疫球蛋白n 镇静、镇痛和肌松剂应用n ARDS的机械通气n 碳酸氢钠应用n 血糖控制n 肾脏替代治疗n 深静脉血栓的预防n 营养推荐指南采取 GRADE系统n 证据的质量A： RCT或荟萃分析研究 B：中等质量 RCT 、高质量观察性及队列研究 C：完成良好、设对照的观察性及队列研究 D：病例总结或专家意见n 推荐的力度-1级：强推荐-2级：弱推荐RCT中等质量 RCT 观察性及队列研究 完成良好的观察性研究病例总结或专家意见
