1、 镇痛药及其吗啡镇痛机理浙江中医学院 俞丽霞前 言 本类药品作用于 CNS， 治疗量时能选择性缓解或解除各种疼痛的药物，但镇痛的同时并不影响其他感觉（如：触、听、视等），也不影响意识的清醒，和麻醉镇痛区别就在于此。此外镇痛药还可减轻伴随着疼痛的紧张、烦躁不安等不愉快的情绪，从而对疼痛易于耐受。 镇痛药以吗啡为代表，另外还有一些吗啡的合成代用品，其镇痛作用强，但易于产生耐药性与成瘾依赖性；另一类为解热镇痛药，不成瘾，现将主要镇痛药品介绍如下：一、解热镇痛药水杨酸类（如阿司匹林 )吡唑酮类（如匹拉米酮、保泰松） 包括 苯胺类（如非那西汀，醋氨酚）其他有机酸类（如消炎痛）（一）水杨酸类（ Salic
2、ylates） 水杨酸类是水杨酸的衍生物，有明显的解热镇痛和抗风湿作用。临床常用的为阿司匹林（ Aspirin） ,又名乙酰水杨酸和水杨酸钠。1.水杨酸类的作用 解热镇痛： 对神经痛、肌肉痛、牙痛、关节痛等有较好止痛效应，不成瘾、不抑制呼吸。 消炎、抗风湿： 无病因性治疗作用。2.作用机制 ：损伤、炎症 阿司匹林抑制合成组织 释放 致痛物质（如 PG、 缓激肽等） 末梢痛觉感受器 体温调节中枢 炎症痛觉反应 调定点升高疼痛 发热3临床应用： 解热 ：仅对症治疗 镇痛 ：各种疼痛 抗风湿 ：需大剂量 抗血栓 ：小剂量阿司匹林不良反应胃 变 水 凝 瑞肠 态 杨 血 夷道 反 酸 障 综反 应 类 碍 合应 中 症毒（二）吡唑酮 类 氨基比林（ Aminopyrine） 又名匹拉 米酮（ Pyramidon）。 安乃近 (Analgin) 保泰松和羟基保泰松氨基比林 ： 安乃近： 较强的解热镇痛和抗风湿作用 作用机制和适应症均与水杨酸类相同。 偶可致严重的粒性白细胞减少症，现少单独应用。 是氨基比林的亚硫酸钠结合物，作用与氨基比林相同。 易溶，可用注射剂。 肌肉注射可致局部组织溃烂坏死，甚至血压下降等休克样反应，故应慎用。
