1、非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状 解放军总医院 刘国树1洋地黄类非洋地黄类 环磷酸腺苷（ cAMP） 依赖的正性肌力药物 受体激动剂（儿茶酚胺） 磷酸二酯酶抑制剂（ PDEI） 正性肌力药2受体激动剂作用机制 受体激动剂与心肌细胞膜上 受体结合，通过 G蛋白偶联激活腺苷酸活化酶（ AC）， 催化 ATP生成 cAMP， cAMP促使 L型Ca2 通道内流 ，细胞内 Ca2 浓度 ，起到正性肌力作用。3代表药物多巴胺（ dopamine）， 多巴酚丁胺（ dobutamine）。 此类药物还有 :异布帕胺、普伦特洛、皮布特罗。 4 是合成去甲基肾上腺素的前体。药理作用 ：兴奋 、 受体及多巴
2、胺受体多巴胺51-2g/ .min 时， 兴奋 DA1受体，使肾 A， 肠系膜 A， 及冠状 A扩张，肾血流滤过率 利尿。2-10g/ .min时， 兴奋 1受体，增加心肌收缩力和心输出量，降低外围阻力。 10g/ .min时， 主要兴奋 和 1受体，心输出量 ，动、静脉收缩，外围阻力 ，血压 。半衰期 3 5min多 巴 胺6临床应用时应根据患者病情，对药物反应等及时调整药物浓度及静脉滴注的速度，现在多用微量泵输入，以获得满意的疗效。 7多巴酚丁胺人工合成的儿茶酚胺类药物，有较强的正性肌力作用。 8多巴酚丁胺药理作用选择性 1受体激动剂，对 2受体及受体作用较弱。 9多巴酚丁胺药物剂量2.5-10g/ .min， 可使心衰患者心肌收缩力 ，心输出量 ；左室充盈压 ，肺毛细血管楔嵌压和血管外周阻力 15-20g/ .min， 可轻度心率 体内半衰期 2-3min10
