1、骨筋膜间室综合征的观察及护理北方医院骨科田慧君筋膜间室综合征（ compartment syndrome， CS）CS ：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生的一系列早期症状和体征。筋膜间室内容物增多筋膜间室内压力升高筋膜间室容积减少静脉、淋巴回流受阻、压力增高组织渗出增多 毛细血管内压增加毛细血管闭合毛细血管内膜组织灌流减少微循环障碍小动脉压下降通透性增加组织缺血坏死（肌肉、神经干）机 制 缺血 -水肿恶性循环病 因v 骨折（一）骨筋膜室内容物体积剧增v 挤压性损伤40%v 运动过度，长时剧烈运动，长途行军v 缺血后肿胀 再灌注损伤v 自身压迫 各种中毒、麻
2、醉产生的昏迷v 其他损伤 烧伤、冻伤、蛇咬伤等等病 因病 因（二）骨筋膜室容积骤减敷料包扎过紧或包扎不紧，但组织渐肿胀而后相对过紧手法粗暴、外固定过紧筋膜缺损过紧缝合 医源性牵引过度 间室筋膜和肌肉紧张度增加 严重局部压迫，例如肢体长时被重物压迫病变发展阶段v 濒临缺血性肌挛缩 早期，经抢救，能避免发生肌坏死，不影响功能。v 缺血性肌挛缩 短时完全缺血，或程度重的不全缺血，恢复血供后，有部分肌坏死，瘢痕挛缩而成 -Volkman挛缩，严重影响功能。v 坏疽 严重完全缺血，大量肌坏死，需截肢。临床表现v 患侧指（趾）呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指（趾），引起剧痛，为肌缺血早期表现。 创伤后肢体持续性剧痛，渐加剧，最早期的症状，神经受压和缺血的早期表现，感觉 N纤维最先受影响常见于小腿 +前臂掌侧v 神经缺血早期征象： 完全缺血 20min出现麻痛、感觉减退甚至消失v 循环障碍 张力性肿胀 患处皮肤略红，发绀或苍白，肿胀，有 严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
