1、三高是现在高尿酸 逐渐成为 危害人体健康的第四高！高血压、高血脂、高血糖的总称o 患病率高中国 35 74岁总患病率超32%o 致残率高仅高血压引起 600万人脑中风，75%丧失劳动能力， 40%重度残疾o 死亡率高我国死亡人数第一位是因三高引起心脑血管疾病，全球每年因三高并发症死亡的人数近1500万，平均每 6秒就有一人死于三高疾病高尿酸血症的发病率逐年上升o 80和 90年代我国部分地区高尿酸血症的流行病学数据显示， 10年期间我国 HUA的患病率增加近 10倍。 o 目前我国约有高尿酸血症者 1.2亿，（约占总人口10%），高发年龄男性为 50-59岁，女性于绝经后，男性发病率约是女性的
2、 24倍，其中约 10%的高尿酸血症患者发展为痛风。o 高尿酸血症已经超过糖尿病（ 0.92亿），紧追高血压（ 2亿）、血脂异常（ 2亿）。高尿酸血症正成为严重危害人类健康的 “ 三高 ” 以外的 “ 第四高 ” 。 高尿酸与三高互为因果o 10% 30%的肥胖患者都伴有高尿酸o 高尿酸血症患者中 20% 50%合并有糖尿病，血尿酸每增加 60umol/l，新发糖尿病风险增加 17%o 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加 81%，血尿酸每增加 60umol/l，高血压风险增加 9%.o 高尿酸血症患者发生冠心病的风险增加 9%，冠心病死亡风险增加 16%，且血尿酸每增加 60umol/l，冠心
3、病死亡风险增加 12%o 高尿酸血症患者发生脑卒中风险增加 22%，脑卒中死亡风险增加 33%什么是尿酸o 嘌呤是核酸的代谢产物o 尿酸是嘌呤的代谢最终产物，所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一，尿酸对人类没有丝毫利用价值，被视为人体的 “垃圾 ”。o 当尿酸生成过多或排泄不足，尿酸升高超过了血液饱和度，就会形成尿酸盐结晶，逐渐沉积在关节、肾脏、血管壁、胰腺等，危害身体健康。高尿酸血症的危害沉积于关节 刺激血管壁动脉粥样硬化沉积于肾脏痛风性肾病尿酸结石损伤胰腺 B细胞关节变形 尿 毒 症 冠心病 /高血压 糖尿病痛风性关节炎尿酸排泄不良 高尿酸血症 过度生成尿酸结晶形成微晶释放炎症级联反应痛风发
4、作痛风的发病机制McLean L,etal. Rheumatology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2011:1841-1857.尿酸的代谢外源性尿酸外源性尿酸肾脏排泄肾脏排泄 600mg/日日内源性尿酸内源性尿酸80% 20%每天产生每天产生 750mg尿酸池 (1200mg)肠内分解肠内分解 200mg/日日进入尿酸进入尿酸 池60% 参与代谢参与代谢 （ 每天排泄约每天排泄约 5001000mg)2/3 1/3凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加严格限制嘌呤摄严格限制嘌呤摄入可使血尿酸下入可使血尿酸下降降
5、60umol/l高尿酸血症的诊断标准 血尿酸水平o 男 420umol/L(7mg/dl)o 女 360umol/L(6mg/dl)* 1mg/dl=60umol/L尿酸盐饱和点为 360umol/L(6mg/dl)，超过饱和点就会形成尿酸盐结晶，当尿酸低于 300umol/L(5mg/dl) ，体内尿酸盐结晶就会溶解。高尿酸血症分为三种类型o 尿酸排泄不良型其中 90%的原发高尿酸血症属于尿酸排泄不良型o 尿酸生成过多型 多继发于血液病、恶性肿瘤、放疗、化疗后o 混合型高尿酸血症的诱发因素o 随年龄增加、男性、一级亲属中有高尿酸血症史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生高尿酸血症。o 进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及剧烈运动均可使血尿酸增加。o 某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。
