1、下页上页 目录目 录v三叉神 经 痛v舌咽神 经 痛v面神 经 麻痹v面肌 痉挛v课 后思考 题下页上页 目录三叉神 经 痛v三叉神 经 痛分 为 原 发 性和 继发 性两种，多数 为 原 发 性三叉神 经 痛。 v原 发 性三叉神 经 痛又称 为 特 发 性三叉神 经 痛，病人主 观 症状 严 重，但是 临床上可以没有神 经 系 统 的阳性体征。v继发 性三叉神 经 痛指在 临 床上 发现 有神 经 性体征，或 经 有关方面 检查发现有器 质 性病 变 ，如 肿 瘤、炎症等。 下页上页 目录三叉神 经 痛病因与病理生理v三叉神 经 痛的确切机制尚不清楚，目前主要有以下几种学 说 ：v（一）神
2、 经变 性学 说v（二）感染与神 经 血管 压 迫学 说v（三） 癫痫 学 说v（四）神 经 末梢性学 说下页上页 目录三叉神 经 痛临 床表 现v（一）疼痛部位 ：v仅 限于三叉神 经 分布区内，多 为单侧性，双 侧发 病者 仅 占 约 3，而且一般是一 侧发 作 间 隔数年后出 现对侧发作，未 见 双 侧 同 时发 作者。 v病 变 可位于三叉神 经 的某一支或 、 支同 时 受累，其中，第 、 支同时 受累最多 见 ，最少 见 的是 、 支同 时 受累 。下页上页 目录三叉神 经 痛v（二）疼痛特点：v沿三叉神 经 的分支分布区域出 现反复短 暂 的 发 作性 剧 烈疼痛；疼痛可突然 发
3、 作突然停止， 发 作前无任何先兆； 发 作期 间 疼痛极 为尖 锐 ，每次 发 作数秒至 1 2分钟 。 下页上页 目录三叉神 经 痛v（三） 诱发 因素与触 发 点：v触 发 点或触 发带 是指某些特殊的非 伤 害性刺激作用于某些局部即可诱发 三叉神 经 痛的 发 作。如触摸面部、咀嚼、 谈话 、吞咽、刷牙、漱口、面部皮肤受 风 、受凉等。触 发 点位于疼痛的同 侧 ，但可在三叉神 经 痛的不同分支区。 下页上页 目录三叉神 经 痛v（四） 发 病 时间 ：v间 歇 发 病，其 间 隔 时间 数月或几年不等，每次复 发总 是在同一区域，但疼痛范 围 可能 扩 大； 发 作可有季 节 性 ，
4、且 预 后无法判定，因此在疼痛 发 作 间 期 进 行一定的治 疗 是非常重要的。下页上页 目录三叉神 经 痛v（五）伴随症状：v可伴随自主神 经 功能紊乱，如流泪、流涎、 颜 面潮 红 等。下页上页 目录三叉神 经 痛诊 断与 鉴别诊 断v病人 发 病年 龄 多在 40岁 以上， 诊断的依据主要点如下：vI疼痛部位 仅 限于三叉神 经 分布区内， 单侧 性，少数病人疼痛可扩 展到面神 经 、舌咽神 经 、迷走神 经 分布区。下页上页 目录三叉神 经 痛v2三叉神 经 痛的 发 生一般突然 发作，突然停止，持 续时间 短 暂 ，每次 发 作 历时 数秒至数分 钟 。疼痛往往十分 剧 烈，呈刀割、 电击 、火 烧样 痛，常以手托住患 侧面部。 v3触 发 点或触 发带 常有触 发 点或触 发带 。
