1、肠源性内毒素血症在肝硬化失代偿中的作用及处理2009级研究生 李阳背景肝硬化各型肝病肠源性内毒素血症（ IETM）发生率慢性肝炎急性肝炎发生率75%IETM发生率 79%IETM发生率 84.3%背景免疫反应免疫反应肝硬化相肝硬化相关病因关病因致病因子致病因子肠源性内肠源性内毒素血症毒素血症内毒素的基础知识肝硬化时肠源性内毒素血症发生及致病机制132概述内毒素血症的防治内毒素的组成O特异性抗原脂质 A核心多糖内毒素的定义和危害内毒素（ Endotoxin）是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖（LPS）成分，是革兰阴性菌生长时释放或死亡后裂解出来的毒性产物，其中起主要致病作用的是非结合的游离脂多糖（F
2、LPS）。内毒素能够直接作用于人体，激活组织内的炎性细胞和炎症因子，导致机体发热并产生全身性炎症反应，继而引起弥散性血管内凝血、休克、多脏器功能衰竭等严重的病理生理症状，危及生命。定义 危害内毒素的理化性质可滤过性：能够穿透滤过膜水 溶 性： LPS的 O-特异性 Ag呈亲水性被吸附性：可被活性碳所吸附易被强酸、强碱和强氧化剂破坏耐 热 性：彻底灭活需 250高温干烤一小时人体内毒素的来源内源性途径外源性途径注射药品及溶液开放性创伤烧伤骨折 感染休克大手术术后肝脏疾病zzzzzzzzz zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz肠源性内毒素血症。各类致病因素 处于应激状态 肠道屏障功能减弱消化道通透性增强内毒素进入肠道周围淋巴结zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz经淋巴管进入肝脏 超出肝脏能够解毒的范围zzzzzzzzz体循环zzzzzzzzz内毒素血症发热、炎症应激：应激（ stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原 )剌激时所出现的以交感神经兴奋和垂体 -肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变 。肠源性内毒素血症在肝脏的致病机制
