1、胸正中开胸手术的配合h麻醉l用物准备 :器械准备 :疝气包,开胸包,开胸钢丝钳,胸骨锯台上用物准备 : 电刀, 吸管, 医用膜( 30*40),骨腊 1-2包, 钢 丝 45条,花生米, 1-0、 2-0可吸收线,缝针( 9*24角针和圆针、 12*20圆针、 6*17圆针),丝线( 1,4,7), 20#刀片,敷料贴( 10*30, 10*10),胸腔闭式引流瓶、引流管 12套,明胶海绵,止血纱,皮肤钉 ,灯罩 仪器准备 : 电刀,吸引装置,胸骨锯( 5室) 体位垫准备 : 长条形啫哩垫,头圈l手术步骤及术中配合 1一 、 常规消毒后协助铺巾、贴手术贴膜。二、连接好电刀,吸引器,胸骨锯及检查
2、性能是否完好,并妥善固定。三、自胸骨切迹起沿前胸中线向下达剑突下方腹白线上段,切开皮肤、皮下组织,暴露胸骨。四、电刀切开胸骨上窝处肌肉,递花生米游离胸骨后壁,(推开粘连的组织,避免胸骨锯损伤);递线剪纵向剪开剑突软骨。手术步骤及术中配合 2五、锯胸骨:嘱麻醉医生暂停通气,递胸骨锯纵向锯开胸骨,递骨腊涂 在胸骨断端、纱布填塞,电刀止血 ; 同时胸骨锯使用完后撤给台下。六、递胸骨开胸器显露手术野,进行下一步手术。七、手术完成后,更换小开胸器,检查胸骨下有无出血,准备好 12*20圆针 7#线及9*24圆针 7#线缝扎止血。l手术步骤及术中配合 3七、根据手术需要放置 12条引流管,准备酒精纱,刀, 9*24角针 7#丝线固定,巡回护士准备好水封瓶。八、充分止血后关胸,清点器械、敷料等数目,递钢丝钳夹好四 -五根钢丝穿绕左右胸骨片,钢丝剪剪断钢丝针,检查钢丝针眼无出血,提起钢丝对合胸骨(嘱台下巡回护士撤掉体位垫)拧紧,剪断,递钢丝钳把钢丝断端埋向胸骨处l手术步骤及术中配合 4九、 12*20圆针 7#线缝合胸骨角, 1-0、 2-0可吸收线缝合肌肉、皮下组织,再次清点数目,皮肤钉缝皮,敷料包扎伤口,台上的引流管连接水封瓶。