1、社会医学第一章概 论1.掌握社会医学的研究 对 象与内容 (掌握 )研究 对 象：社会因素、人群健康、社会 卫 生状 态 、社会 卫 生措施内容：（ 1）研究社会 卫 生状况，主要是人群健康状况） (2)研究人群健康的因素，特 别 是社会因素（ 3）研究社会 卫 生策略和措施2.熟悉社会医学的性 质 和任 务 （熟悉）性 质 ：社会医学是研究社会因素健康与疾病之 间 相互作用及其 规 律的一 门 学 课任 务 ：（ 1）倡 导积 极的健康 观 ， 保 护 和增 进 人群的身心健康和社会活 动 能力，提高人群的生命 质 量（ 2）改善社会 卫 生状况，提高人群的生命 质 量和健康水平。（ 3）制
2、定 卫 生政策与策略，指 导 区域性的 卫 生改革与 发 展，开展社区 卫 生服 务 和 发 展初 级卫 生保健（ 4）开展特殊人群和特种疾病的 预 防保健工作3 社会医学的基本理 论 （掌握）（ 1） 卫 生事 业 与社会 发 展相 协调 （ 3）生物、心理、社会健康的 观 点（2）健康与社会 经济发 展双向作用的 观 点4） 卫 生服 务 重点是关注高危性的 观 点6） 卫 生工作要求全社会参与的 观 点（ 5）疾病 发 生和防治中社会因素主 导 作用的 观 点（4 社会医学基本理 论 的作用（ 1） 规 范社会医学的方向（ 2）知道社会医学的 实 践（ 3）明确社会医学的任 务 （ 4）
3、推 动 社会医学的 发 展第二章医学模式1 医学模式的演 变（ 1）神灵主 义 医学模式（ 2）自然哲学的医学模式（ 3）机械 论 的医学模式（ 4）生物医学的模式2 生物医学模式的缺陷（ 1）片面 强 调 生物学因素，生物 环 境，忽 视 了心理和社会因素的治病作用（ 2）疾病表 现 形式 变 化： 单 因 单 果到多因 单 果到多因多果3 影响人群健康因素3）生物 遗传 因素（ 4）医 疗卫 生服 务 因素（ 1） 环 境因素（ 2）生活方式及行 为 因素（4 医学 优 先 发 展 战 略（ 1） 预 防疾病与 损伤 ，促 进 和 维 持健康（ 3） 对 疾病的治 疗 和 对 不治之症的照
4、 顾 （2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦4）避免早死，追求安 详 死亡5 现 代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（ 1）人的社会属性决定了他的生存状 态 （ 2）从以疾病 为 中心到以病人 为 中心（ 3）医学模式的 转换 要求医 师 全面的关注病人6 医学模式 (medical model) 的概念是人 类 在与疾病抗争和 认识 自身生命 过 程的 实 践中得出的 对 医学本 质 的概括。7 现 代医学模式 产 生背景（ 1）医学 发 展的社会化 趋势 （ 3）健康需求的普遍提高（2）疾病 谱 与死因 谱 的改 变4）医学科学 认识论 的 进 步和方法 论 的 综 合第三章社会因素与健康
5、1 社会因素的定 义 （掌握）指社会的各 项 构成要素，包括 环 境、人口、文明程度（政治、 经济 、文化等）2 社会 环 境指以生 产 力 发 展水平 为 基 础 的 经济 状况，以及以生 产 关系 为 基 础 的政治文化等。3 社会因素影响健康的特点（掌握）（ 1）泛影响性（ 2）恒常性（ 3） 积 累性（ 4）交互作用4 社会 阶层 ：主要指由 财 富、 权 利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层 次5 文化：即精神文化，包括思想意 识 、宗教信仰、文学 艺术 、道德 规 范、 习 俗、教育、科学技 术 和知 识 等6 经济 因素 对 健康的消极作用（ 1） 环 境 污
6、染与破坏 严 重（ 3）社会 负 性事件增多（2）不良行 为 和心理 压 力突出4）社会流 动 人口增加7 文化的 类 型：（ 1）智能文化（ 2） 规 范文化（ 3）思想文化8 文化的特征：（ 1） 历 史性（ 2） 现实 性（ 3）渗透性（ 4） 继 承性（ 5）社会性9 文化影响健康特征（ 1）无形性（ 2）本源性（ 3） 软约 束（ 4） 稳 定性参与一定的社会生活，10 社会化定 义 ： 指人从自然人 转 化 为 一个能 够 适 应 一定的社会 环 境，履行一定的角色 职 能的社会人的 过 程11 社会因素影响健康的特点与途径特点：（ 1）双向性（ 2）普遍性或 稳 定性（途径：（
7、1）分配制度 对 居民健康的影响（3） 变 异性（ 4） 强 制性2）社会制度 对卫 生政策的决定作用（ 3）社会制度 对 人行 为 的影响12 社会支持概念：指一个人从社会网 络 所 获 得的情感、物 质 和生活的帮助13 影响社会支持的因素： （ 1）人 际 关系（ 2）社会网 络 （ 3）社会凝聚力14 人口系数：（ 1）老年人口系数 =老年人口 /总 人口数 100%（ 2）儿童少年系数 =儿童少年人口数 /总 人口数 100%15 人口性 别结 构：指男女性人口分 别 在 总 人口中所占的百分比人口性比例 =男性人口数 /女性人口数 100性比例是用来 评 价人口性 别结 构是否平衡
8、的指 标16 医 疗 保健制度概念：指医 疗 保健 费 用的 负 担形式以及相 应 的 卫 生服 务组织 、管理方式和实 施 过 程第五章社会医学的研究方法1 社会医学的相关研究方法（ 1） 调查 研究（社会医学最主要的研究方法）主要特点：所要研究的 问题 及因素是客 观 存在的（ 2） 试验 研究（主要方法是 现场试验 研究）主要特点：研究者能 认为设 置 处 理因素，受 试对 象接受何种 处 理因素是随机分配的（ 3） 评 价研究分 为 ：健康危 险 因素 评 价、生命 质 量 评 价、 卫 生服 务评 价（ 4）文献研究2 社会医学的研究步 骤第一步： 选择课题 ， 陈 述假 设 第二步
9、：制定研究方案第三步：收集 资 料第四步：整理和分析 资 料第五步：解 释结 果3 选择课题 的三原 则 ： （ 1）需要性原 则 （ 2） 创 造性原 则 （ 3）科学性原 则4 非概率抽 样 的方法：方便抽 样 、立意抽 样 、雪球抽 样 、定 额 抽 样非概率抽 样 的 优 点：方法 简 便易行、能及 时 得到有用 资 料，没有概率抽 样 的复 杂 性缺点：不能用 样 本抽 样总 体，不能估 计 抽 样误 差的大小5 定性研究的特点（ 1）定性研究注重事物的 过 程，而不是事物的 结 果（ 2）定性研究是 对 少数特殊人群的研究，其 结 果不能外推（ 3）定性研究需要与研究 对 象保持
10、较长时间 的密切接触（ 4）定性研究的 结 果很少用概率 统计 分析6 定性研究的方法： （ 1） 观 察法（ 2）深入 访谈 法（ 3） 专题 小 组讨论7 定性研究方法的 实际应 用：（ 1） 辅 助 问 卷 设计 ，估 计问 卷 调查 的非抽 样误 差（ 2） 验证 因果关系，探 讨发 生机制（ 3）分析定量研究出 现 矛盾 结 果的原因（ 4）了解危 险 因素的 变 化情况（ 5）作 为 快速 评 价技 术 ， 为 其他研究提供信息8 访谈 法与信 访 法的 优 缺点的比 较9 问 卷 设计 的概念：在 问 卷 调查 中用于收集 资 料的一种 测 量工具，他是由一 组问题 和相 应 答
11、案所构成的表格，故国内也称 为调查 表（掌握）10 问 卷的主要 类 型：自填 问 卷、 访谈问 卷11 问 卷的一般 结 构 :封面信、指 导语 、 问题 及答案、 编码12 问题设计 的原 则 ： （ 1）目的性（ 2）反向性（ 3） 实 用性13 开放式 问题 与封 闭 式 问题 的比 较14 效度的概念：指所得 结 果的可靠程度，通 过测 量 结 果的 稳 定性及一致性判断 结 果的信度分 为 ：复 测 信度、复本信度、折半信度15 效度：指 测 量 结 果与 试图 要达到的目 标 之 间 的接近程度分 为 ：表面效度、内容效度、 结 构效度、准 则 效度第六章生命 质 量 评 价1
12、生命 质 量的概念（ quality of life QOF） (掌握 )人 们对 自己的身体状 态 、 心理功能、 社会能力 以社会 经济 、 文化背景和价 值 取向 为 基 础 ，以及个人 综 合状况的一种感 觉 体 验 。 生命 质 量 评 价反映了个人期望与 实际 生活状况之 间 的差距， 该 差距越大， 生命 质 量就越差。2 健康相关生命 质 量的概念（ health related quality of life HRQOF ） (掌握 )测 定与个人生活事件相 联 系的主 观 健康状 态 和个指在疾病、 意外 损伤 及医 疗 干 预 的影响下，人 满 意度。3 生命 质 量 评
13、 价的内容（掌握）4）主 观 判断与 满 意度（ 1）生理状 态 （ 2）心理状 态 （ 3）社会功能状 态 （4 五种常用的生命 质 量 评 价量表（ 1）健康良好状 态 指数（ 2）疾病影响量表（ 3）癌症病人生活功能指数（ 4）健康 调查 量表（ 5）世界 卫 生 组织 生存 质 量 测 定量表第七章健康危 险 因素 评 价 (health risk factor appraisal HRA)一、危 险 因素、健康危 险 因素概念（掌握）1 危 险 因素：机体内外 环 境中存在的与疾病的 发 生、 发 展及 预 后相关的各种 诱发 相关因素2.健康危 险 因素：指能使疾病或死亡 发 生的
14、可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果概率增加的因素，包括 环 境、生物、社会、 经济 、心理、行 为诸 因素。3 健康危 险 因素 评 价 （ HRA)：研究危 险 因素与慢性病 发 病及死亡之 间 数量依存关系及其 规 律性的一种技 术 方法。4 慢性病自然史的六个 阶 段：（ 1）无危 险阶 段（ 2）出 现 危 险 因素（ 3）致病因素出 现（ 4）症状出 现 （ 5）体征出 现 （ 6） 劳动 力 丧 失二危 险 因素的特点与分 类 （掌握）1 特点：（ 1）潜伏期 长 （ 2）特异性弱（ 3） 联 合作用（ 4）广泛存在2 分 类 ：（ 1） 环 境危 险 因素（自然 环 境危
15、险 因素、社会 环 境危 险 因素）3）生物 遗传 危 险 因素（ 4）医 疗卫 生服 务 中的危 险 因素（ 2）心理、行 为 危 险 因素（三、 HAR计 算方法1、 HAR所需的 资 料掌握2）个人危 险 健康因素（ 3） 计 算危 险 分数的有关 资 料（ 1）当地性 别 年 龄别 的疾病死亡率（2、 HAR的步 骤 掌握（ 1）收集死亡率 资 料（ 2）收集个人危 险 因素 资 料（ 3）将危 险 因素 转 化 为 危 险 分数（ 4） 计6） 计 算 评 价年 龄 （ 7） 计 算增 长 年 龄 （ 8） 计 算危算 组 合危 险 分数（ 5） 计 算存在死亡危 险 （险 因素降低
16、程度3、 计 算 组 合危 险 分数的方法掌握（ 1）死亡原因有关的危 险 因素只有一 项 ， 组 合危 险 分数 =该 危 险 因素的危 险 分数（ 2）死亡原因有关的危 险 因素有多 项 ， 将危 险 分数大于 1.0 的各 项 分 别 减去 1.0 后的剩余数值 作 为 相加 项 分 别 相加。 1.0 作 为 相乘 项 ，小于或等于 1.0 的各 项 危 险 分数 值 作 为 相乘 项 分=该 疾病的 组 合危 险 分数别 相乘，将相乘 项 之 积 和相加 项 之和在相加4、 计 算存在死亡危 险 方法* 该 疾病危 险 分数存在死亡危 险 =疾病 别 平均死亡率5、 评 价年 龄 的
17、概念与 计 算方法掌握概念：依据年 龄 和死亡率之 间 的函数关系， 按个体存在的危 险 因素 计 算的 预 期死亡率水平求出的年 龄计 算方法：将各种死亡原因的存在危 险 因素求和，得出 总 的死亡危 险值6、危 险 因素降低程度 计 算方法掌握危 险 因素降低程度 =（存在死亡危 险 -新存在死亡危 险 ） /总 存在死亡危 险 *100%四、健康危 险 因素 评 价 对 个体群体的分 类 掌握3） 难 以改 变 的危 险 因素型（ 4）一般性1、个体分 类 ：（ 1）健康型（ 2）自 创 性危 险 因素型（危 险 型2）危 险 因素的属性（ 3）分析 单项 危 险 因素 对 健2、群体的
18、分 类 （ 1）不同人群的危 险 程度（康的影响第八章 卫 生服 务 研究1、 卫 生服 务 研究的概念（ HSR ）掌握：从 卫 生的供方，需方和第三方及其相互之 间 的关系出 发 ，研究 卫 生系 统 的一定的目的合理使用 卫 生 资 源，向居民提供 预 防，保健，医 疗 ，康复将康促 进 等 卫 生服 务 的 过 程。2、 卫 生服 务 研究的内容掌握： （ 1）社会因素 对卫 生系 统 的影响（ 2） 评 价人群的医 疗卫 生服务 的需要（ 3）合理分配和使用 卫 生 资 源包括 卫 生人力、 卫 生机构、装 备 和供用、只是和技术 （ 4） 卫 生系 统 的 组织 和功能（ 5） 卫
19、 生系 统 的 经济 分析（ 6） 卫 生服 务 效果 评 价3、 卫 生服 务 的研究方法（ 1）描述性研究（ 2）分析性研究（ 3） 实验 性研究（ 4）理 论 研究（ 5）系 统 分析法（ 6） 综 合 评 价法（ 7）投入 产 出分析法（ 8）家庭健康 询问 抽 样调查 法（分 类 ：一次性横断面 调查 、重复性横断面 调查 、 连续 性横断面 调查 ）4、 卫 生服 务 研究的意 义 ： （ 1）保 证卫 生服 务 利用的社会公平性（ 2）提高 卫 生服 务 的社会效益和 经济 效益（ 3）改 进卫 生服 务质 量，提高居民健康水平和生活 质 量。二、 卫 生服 务 需要需求利用1、
20、 卫 生服 务 要求的概念（ health services want ）掌握：居民要求 预 防保健，增 进 健康， 摆脱疾病，减少致残的主 观 愿望，不完全是由自身的 实际 健康状况所决定。2、 卫 生服 务 需要（ health services need ）掌握：依据人 们 的 实际 健康状况与 “ 理想健康状态 ” 之 间 存在的差距而提出的 对 医 疗 ， 预 防，保健，康复等服 务 的客 观 需要，包括个人 觉 察的需要和由医 疗卫 生 专业 人 员 判定的需要，两者有 时 是一致的，有 时 是不一致的。4、 卫 生服 务 需求 (health services demand) 掌
21、握：从 经济 学价 值观 出 发 ，指在一定 时 期内，一定水平上人 们 愿意而且有能力消 费 的 卫 生服 务质 量。5、 卫 生服 务 利用 ( health services use)掌握：需求者 实际 利用 卫 生服 务 的数量 （有效需求量） ，（可以直接反映 卫 生系 统 的人群是人群 卫 生服 务 需要量和 卫 生 资 源供 给 量相互制 约 的 结 果。健康提供 卫 生服 务 的 质 量）6、影响 卫 生服 务 需要与利用的因素掌握： （ 1）人口数量及年 龄 性 别 构成（ 2）社会 经济 因素（ 3）文化教育（ 4） 卫 生服 务质 量及 设 施（ 5）医 疗 保健制度（
22、6）气候地理条件（ 7）行 为心理（ 8）婚姻与家庭7、 卫 生服 务 需要的 测 量与分析（掌握）疾病 频 率指 标 ： （ 1）两周患病率 =前两周内患病人数 /调查 人数 100%/调查 人数 100%（ 2）慢性病患病率 =前半年内 缓 慢性病人数（ 3）健康占 总 人口百分比疾病 严 重程度指 标 ： （ 1）两周卧床率 =前两周内卧床人数 /调查 人数 100%（ 2）两周活 动 受限率 =前两周内活 动 受限人数 /调查 人数 100%（ 3）两周休工率 =前两周内因病休工人数（ 4）两周患病天数 =前两周内患病 总 天数/调查 人数 100%/调查 人数8 卫 生服 务 利用的
23、 测 量与分析（掌握） 卫 生服 务 利用分 为 ： 门诊 服 务 利用、住院服 务 利用、 预 防保健服 务 利用及康复服 务 利用门诊 服 务 利用：(1)两周就 诊 率 =前两周就 诊 人数 /调查 人数 100%（ 2）两周患者就 诊 率 =前两周患者就 诊 人数 /两周患者 总 例数 100%（ 3）两周患者未就 诊 率 =前两周患者未就 诊 人数 /两周患者 总 例数 100%住院服 务 利用：/调查 人数 100% （ 2）人均住院天数 =总 住院天数 /总 住院（ 1）住院率 =前一年内住院人数人数/需住院患者数 100%（ 3）未住院率 =需住院而未住院患者数9 卫 生服 务
24、 需要与利用指 标 的 应 用（ 1） 测 算目 标 人群 卫 生服 务 需要量和利用量（ 2） 为 合理配置 卫 生 资 源提供依据（ 3） 计 算疾病造成的 间 接 经济损 失（一般来 说 ，短期 卫 生 发 展 计 划可相 对 多的考 虑 需求，而 长 期 为 生 发 展 计 划 则 可更多的考 虑 需要）三 .卫 生服 务资 源1 卫 生 资 源的 组 成： 卫 生人力、 费 用、 设 施、装 备 、 药 品、信息、知 识 和技 术2 卫 生人力的概念：指 经过专业训练 ，在 卫 生系 统 工作，提供 卫 生服 务 的人 员 ，包括已在 卫生部 门 工作和正在接受培 训 的人 员 。3
25、 卫 生人力存在的 问题 （熟悉） ：（ 1） 总 量不少，素 质 不高（ 2）学 术带头 人缺乏（ 3）管理人 员 素 质 低（ 4） 专业 、学 历 、 结构不 够 合理（ 5）地区分布不均， 发 展不平衡（ 6）城 乡卫 生人力分布有待改善（ 7）工作效率低（ 8）人才流失 现 象有待遏制4 卫 生人力 规 划的概念： 对 未来 卫 生人力需要量、供 应 量以及 拥 有量 进 行 预测 。5 卫 生人力需求的概念：从社会 经济发 展、科技 进 步、 劳动 力 发 展等多种因素出 发 ，研究 卫生部 门 在目 标 年 间 需要 卫 生人力的数量和 质 量。6 卫 生人力需求的 预测 方法：
26、（ 1）健康需要法（ 2）健康需求法（ 30 服 务 目 标 法（ 4）人口比 值 法7 卫 生 费 用（狭 义 ） 的概念：指在一定 时 期内 为 提供 卫 生服 务 直接消耗的 经济资 源。 （广 义 ）：包括一切人力、 物力和 财 力的消耗，指一定 时 期内保 护 人群健康直接和 间 接消耗的社会 资 源，以 货币 来 计 量。8 卫 生 费 用的研究内容（熟悉）（ 2） 卫 生 费 用的构成与特点（：（ 1） 卫 生服 务过 程中需要多少 资 金3） 卫 生 费 用的分配和使用是否公平合理（ 4）健康需要、 卫 生 资 源和 卫 生服 务 利用之 间 是否相 对 平衡9 卫 生 费 用
27、的来源：国家、集体、个人。 （熟悉）2）人均 卫 生 费 用10 卫 生 费 用的 评 价指 标 （熟悉）（ 3） 卫 生各部 门 的投 资 比例（：（ 1） 卫 生 费 用占国民生 产总值 百分比（4） 门诊 和住院 费 用构成（ 5）医 疗 、 卫 生免疫、 妇 幼 卫 生 费 用的比例四 .卫 生服 务综 合 评 价1 效率及效果 这 两 项结 果指 标视为卫 生服 务评 价的核心。2 卫 生服 务综 合 评 价内容的主要特征（掌握）（ 1）适宜程度（ 2）足 够 程度（ 3） 进 度（ 4）效率（ 5）效果（ 6）影响3 卫 生服 务综 合 评 价指 标 的 筛选 原 则 ： （掌握）
28、（ 1）重要性和 实 用性（ 2）有效性（ 3）特异性（ 4）敏感性（ 5）代表性（ 6）可靠性（ 7）可 获 得性第九章社会 卫 生状况与 卫 生策略一 . 社会 卫 生状况的 评 价（掌握）1 社会 卫 生状况的概念：指人群的健康，以及影响健康的 诸 社会因素的状况。2 社会 卫 生状况的 评 价程序： （熟悉）（ 1）确定社会 卫 生状况的概念（ 2）把社会 卫 生状况的概念 进 一步具体化，形成若干范畴（ 3）根据所确定的范畴， 寻 找适宜的、有 针对 性的指 标 （ 4）根据所 选 定的指 标 ，制定收集有关 资 料的 计 划，开展 资 料收集工作（ 5）分析指 标 ， 归纳结 果3
29、 社会 卫 生状况的 评 价的指 标 ： （掌握）单 一指 标 （ 婴 儿死亡率、平均期望寿命、孕 产妇 ） ：指 仅测 量健康某一方面的指 标 。 其常用来衡量一个国家社会 卫 生状况的指 标 是 婴 儿死亡率和平均期望寿命。（ 1） 婴 儿死亡率指 标 重要的原因： （ 1） 婴 儿死亡率在 绝 大多数的国家相 对 其他年 龄别 死亡率而言是最高的，各国各地区相差 悬 殊（ 2） 婴 儿死亡率 对 平均期望寿命和人口增 长 影响很大（ 3） 婴 儿死亡率的分母是当年出生活 产 数，不受人格 结 构的影响，具有可比性（ 4） 婴 幼儿 时 期， 对 社会 经济 ， 环 境和 卫 生条件的 变
30、 化比 较 敏感复合指 标 ：（ 1）减寿人年数（ PYLL ）（ 2）五残疾期望寿命（ DFLE ）（ 3）活 动 期望寿命（ ALE ）(4)伤 残 调 整生命年（ DALY ）（ 5）残疾 调 整期望寿命（ DALE ）二 .卫 生政策的制定1 政策的概念： （熟悉）是国家机关、政党和其他政治 团 体在特定 时 期内 为实现 或者服 务 于一定的社会政治、 经济 、 文化目 标 所采用的政治行 为 或特定的行 为 准 则 ，是一系列 谋 略、法令、措施、方法、 办 法条例的 总 称。2 卫 生政策的概念： （掌握）指由政策或 权 威机构以社会健康 为 基本利益依据，制定并 实 施的关于
31、卫 生事 业发 展的 战 略与策略、目 标 与指 标 、 对 策与措施的 总 称。3 卫 生政策的特点： （ 1）利益和价 值倾 向（ 2）目 标 取向（ 3）合法性、 权 威性和 强 制性（ 4）功能多 样 性（ 5） 过 程及 阶 段性4 卫 生政策的功能： （ 1） 导 向功能（ 2） 调 控功能（ 3）分配功能5 影响政策 问题 构建的因素： （ 1）大众 传 播媒介的力量 (2)问题 解决的可能性（ 3）政策的倡 导 者（ 4）自然灾害危机（ 5）政治 时 机（ 6）新的政治角色 进 入（ 7）社会文化的影响（ 8）重要人物的影响6 政策方案的制定 过 程中的两个基本要素：一是目 标
32、 ，二是方案，确定目 标 是前提， 拟 定方案是基 础 ， 选择优 化方案是关 键 。 （熟悉）三 .社会 卫 生状况与 卫 生策略1 初 级卫 生保健（ primary health care PHC ）的概念：（掌握）是一种基本的 卫 生保健，它依靠切 实 可行、 学 术 上可靠又 为 社会所接受的方式和技 术 ， 是社区的个人与家庭通 过积 极参与，自决精神能 够负 担得普遍能 够 享受的 费 用是社区或国家在 发 展的各个 时 期本着自力更生及、起的。4）部 门间2.PHC 的基本原 则 ： （ 1）社会公正性（ 2）社区参与（ 3）成本效果和成本效益（协 作行 动3.PHC的基本任
33、务 ： （ 1）促 进 健康（ 2） 预 防（ 3）治 疗 （ 4）康复4.PHC的特点：（ 1）社会性（ 2）群众性（ 3） 艰 巨性（ 4） 长 期性5 新 时 期 卫 生工作方 针 （掌握） （ 1）以 农 村 为 重点（ 2） 预 防 为 主（ 3）中西医并重（ 4）依靠科技与教育（ 5） 动员 全社会参与（ 6） 为 人民健康服 务 ， 为 社会主 义现 代化服 务6 三个 战 略重点： （ 1） 农 村 卫 生（ 2） 预 防保健（ 3）中西医（掌握）7 一个核心： 为 人民群众服 务 ， 为 社会主 义现 代化服 务 。 （掌握）第十章社区 卫 生服 务1 社区的概念：由若干社会
34、群体（家庭、氏族）或社会 组织 （机关、 团 体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关 联 的大集体。 2 社区的五要素（掌握）（ 1）一定数量的人口（ 2）一定的地域（ 3）生活服 务设 施（ 4）特定的生活方式和文化背景（ 5）一定的生活制度和管理机构3 社区 卫 生服 务 （ CHS ）的概念（掌握）由社区 卫 生服以社区 为 基 础 以家庭 为单 位以健康 为 中心以社区人群的 卫 生服 务 需要 为导 向，务 机构提供的 综 合 经济 方便可及的基本 卫 生服 务4 社区 卫 生服 务 的特点（ 1）基 层 医 疗 保健（ 2）人格化照 顾 （ 3） 综 合性照 顾 (4)持 续
35、性服 务 （ 5） 协调 性服 务8）以社区 为 基 础 的照 顾 （ 9）以 现 代医学模式 为（ 6）可及性服 务 （ 7）以家庭 为 照 顾单 位（基 础（ 10） 预 防 为 主的服 务 （ 11） 团 体合作的工作方式1）健康人群（ 2） 亚 健康人群（ 3）高危人群（ 4）重点保 护 人5 社区 卫 生服 务 的服 务对 象（群（ 5）病人6 社区 卫 生服 务 的任 务（ 1）提高人群健康水平，延 长 寿命，改善生活 质 量（ 2） 创 建健康社区（ 3）保 证 区域 卫 生 规 划的 实 施，保 证 医 疗卫 生体制改革和城 镇职 工基本医 疗 保 险 制度改革的 实 施7 社
36、区 卫 生服的意 义（ 1）有利于 优 化配置 卫 生 资 源（ 2）有利于 卫 生事 业 适 应 社会需要（ 3）有利于 坚 持 “ 预 防 为 主 ” 的 战 略（ 4）有利于抑制医 疗费 用的不合理增 长6）有利于加 强 医德医 风 建 设（ 5）有利于 实现 “ 人人享有 卫 生保健 ” 的目 标 （8 社区 卫 生服内容（ 1）社区健康教育和健康促 进 （ 2）社区医 疗 （ 3）社区 预 防（ 4）社区康复（ 5）社区保健（ 6）社区 计 划生育服 务9 传统 医 疗 服 务 与社区 卫 生服 务 的区 别1） 传统 医 疗 服 务 （ 1）主要靠医院（ 2）成本高（ 3）被 动
37、服 务 (4)以疾病 为 中心， 针对 病人5）依靠高精尖技 术 着重解决 专 科化的疾病 问题的疾病 进 行 诊 断和治 疗 （2）社区 卫 生服 务 (CHS)(1)主要依靠社区 卫 生机构（人群，提供医 疗 ， 预 防，保健，2）成本低（ 3）主 动 服 务 （ 4）以健康 为 中心， 针对 社区全体康复， 健康教育 （ 5）依靠适宜技 术 ，提供基本的 卫 生服 务 ，重点解决居民的基本医 疗10 社区 卫 生服 务 机构 设 置要求（掌握）1）社区 卫 生服 务 中心基本 设 施： 业务 用房面 积 不少于2）社区 卫 生服 务 站基本 设 施： 业务 用房面 积 不少于1000 平
38、方米150 平方米11 双向 诊 断的基本涵 义 ：根据病人病情的需求而 进 行的全科医生与 专 科医生或与上 级 医院（掌握）间 ，上下 级间 和 综 合医院与 专 科医院 间 的 诊 断 过 程。其分 为纵 向 转诊 ，横向 转诊 。12 双向 转诊 的影响因素： （掌握）（ 1）医院希望留住病人以追求更高的 经济 收入（ 2）医 疗 保障制度缺少 规 定（ 3）病人 对 大医院的依 赖 心里（ 4）社区 卫 生服 务还 不 够 完善及全科医生水平偏低13 区域 卫 生 规 划的概念： （掌握）1)在特定的区域内，根据 经济发 展，人口 结 构，地理 环 境， 卫 生与疾病状况不同人群需求
39、等多方面因素来确定区域 卫 生 发 展方向， 发 展模式， 发 展目 标 、 合理配置 卫 生 资 源， 合理布局卫 生 层 次， 不同功能、不同模式的 卫 生机构， 使 卫 生 总 供 给 与 总 需求基本平衡，形成区域 卫生的整体 发 展。2）区域 卫 生 规 划是区域内国民 经济 和社会 发 展 规 划的社会 组 成部分，是区域 卫 生 发 展和 资源配置的 综 合 规 划。14 国外 卫 生服 务 形式：掌握（ 1）以英国 为 代表的国家 经营 管理模式 （ 2）以德国日本 为 代表的国家 计 划管理私人提供服务 的 经营 管理模式（ 3）以美国 为 代表的私 营为 主体的 经营 管理
40、模式1）政府筹 资 （ 2）企 业 筹 资 （ 3）社会保 险 与私人保 险15 社会 卫 生服 务 的筹 资 模式：掌握（ 4）消 费 者付 费 （ 5）社区筹 资第十一章 1 社会病的概念（掌握） ：主要由社会原因造成的，与社会 发 展和 进 步方向相 违背的社会性 现 象2）社会病的 产 生根源非常复 杂 ，但2 社会病的特点（掌握） ：（ 1）社会病必 须 具有公共性（主要在于社会(3) 社会病 对 社会具有 严 重的危害性（ 4）社会病的防治需要全社会的共同努力3 意外 伤 害的 预 防干 预 理 论 “ 四 E干 预 ” 即工程干 预 （ engineering intervent
41、ion ）、 经济 干 预(economic intervention ）、 强 制干 预 （ enforcement intervention ）、教育干 预 (educationalintervention ）第十二章慢性病的社会医学防治 1 慢性病的特征（ 1）患病 时间 是 长 期的（ 2）病后常留下功能障碍（ 3）疾病的原因常可引起不可逆的病理变 化（ 4）因病情不同，需要不同的医 疗处 置（ 5）因病情差异需要不同的康复 训练2 慢性病的社区 卫 生服 务（ 1）支持或解 释 （ 2）告 诫 或建 议 （ 3） 处 方（ 4） 转诊（ 5） 实验 室和医 疗专 用 设备检查 （ 6
42、）随 访 （ 7） 预 防;AG平台 https:/www.cuiyiqi.org AG平台 ;ag平台官网 https:/www.takhte.org ag平台官网 ;亚 洲游 戏 ag https:/www.yonseicssa.org 亚 洲游 戏 ag;ag亚 洲第一 娱乐 https:/www.bojan.org ag亚 洲第一 娱乐 ;亚 洲游 戏 ag https:/www.jorts.org 亚 洲游 戏 ag;ag平台官网 https:/www.abhayam.org ag平台官网 ;ag平台下 载 https:/www.tatsam.org ag平台下 载 ;ag平台游 戏
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45、rg LOL菠菜 竞 猜 ;金沙澳 门 官网下 载 app https:/www.69chosen.org 金沙澳 门 官网下 载 app;“ 想到这一点，韩生看着那些愚蠢，稀疏地拂过，精神上似乎有点问题的长老。突然间，我感到可怜： ” 这位老人，无论他多么强大，无论他还收藏什么宝藏 “ 这属于他的时代，现在已经结束了！ ” “ 难怪他不愿意为他的创始人写下历史记录！ ” “ 地上的佛像被打碎了，龙的圣人也在六年前的混乱中迷失了。今天的金刚门一直没有在狂热的情况下建立一个佛教国家的气氛。至少，汉生是在金刚。在学校的六年里，我从未听过佛陀的谣言。我以为汉生想要离开这里。但我看到长老们突然抬起头来
46、，他们的眼睛里充满了道，但他们是红色的 .Dao： “ 老人不知道你的起源是什么，但如果你不想承认你的遗产，那么你有一天不想去内门去学习金刚寺的基本艺术。 “ 如果你想学习师傅的练习，除了金刚寺的老人，没有人可以帮助你！ ” “ 发誓！快点向我发誓！ “ 只要你发誓为我写作武林通俗演义，我就会转移机会让我学习龙的金色身体并将它完全转移给你！ ” “ 眼睛是圆的，看起来很震惊，双手抓住了汉生。看来他今天没有发誓，所以不想离开这里。他的肩膀有剧烈的疼痛。盛是麻木的，所以他不能做任何努力。就是这样，当时，他不愿意宣誓和挣扎： “ 即使你不学习 .金身 .我能 t .向你保证！ “ 没有人 .没有人
47、.可以撼动我！ ” “ 在汉生的身体里，一个非常坚定，似乎一动不动的禅突然出现了。似乎没有任何东西可以动摇他的心。韩寒的金刚很惊讶，上帝看到了长者的心灵似乎有在这个时候，房间里响起了一阵 “ 吱吱 ” 的饮料，但是真正的主人在这里看到了这一动作，金刚禅狮在空中展现出来。醒来，喊道： “ 上帝读老师！ “ 既然我醒了，你还是要疯了吗？ ” “ 让上帝读下一步并彻底停止。 ”这时，韩生也突然摇了摇肩膀，离开了众神的控制，让人远离。上帝挠头，看着长老，看着远离他的汉生。他说， “ 我很粗鲁，我很害怕！ ” “ 这样 .我会陪你到西藏经典三楼，帮你挑神宫！ ” 以前没有外表，仍然很热情。似乎就是这样，它根本就没有。只是吓坏了在金刚禅的帮助下，真理大师与困境分离了。此时，汉生敢于把长老读给上帝并像以前一样嗤之以鼻。看着上帝对长辈的眼睛，看到他的眼睛是敏捷的，似乎很高兴，和以前完全一样，没有什么区别。韩生深深地看着长老，看着长老们说： “ 我希望长老能帮助我，
