1、白血病的免疫分型一 .急性白血病 FAB分型： 1976年提出 ,以形态为基础。ALLAMLM0 微小分化型急性髓细胞白血病 , 原始细胞 30%M1 急性髓细胞白血病未分化型 , 原始细胞 90%M2 急性髓细胞白血病部分分化型，原始细胞 30-89%M3 急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒细胞 30%M4 急性粒单核细胞白血病，原始细胞 30%，单核 20-80%M5 急性单核细胞白血病，原单 +幼单 30%M5a 未分化型，原单细胞 80%M5b 部分分化型，原单细胞 30%，有核红细胞 50%M7 急性巨核细胞白血病，原巨核细胞 30%L1 以小细胞为主，大小一致L2 以大细胞为主，大小
2、不一L3 以大细胞为主，大小一致二 .急性白血病的 MIC分型： 1985-1986提出MIC： Morphology Immunology Cytogenitics80年代免疫学研究的进展，单克隆抗体的大量涌现，利用特异的单抗可以明确区分 ALL、 AML及进一步鉴定亚型，对研究白血病的生物学特性，指导临床治疗及判断预后起着重要的作用三 .免疫分型的作用 ：1.区分 ALL、 AML：形态、组化难以诊断的病例（不典型、治疗后）2.将 ALL分为 B、 T细胞及根据细胞发育阶段分为几种亚型3.对 M0、 M6 、 M7具有诊断意义：M0：形态似 ALL、组化（ -） , 髓标志 +, T,B-
3、M6： GlyA+， CD71+M7： CD41+， CD61+（ IIb/IIIa）四 .正常血细胞分化发育过程中免疫标志变化特点及白血病细胞免疫标志特点常用各系血细胞 CD抗原1.T系： CD1-CD8（ CD6不用）2.B系： CD10， CD19-CD24， FMC73.髓系： CD11b,CD13-CD16， CD33， CD644.干祖： CD34， CD117， CD38， HLA-DR(一） . 正常 B细胞标志 ：CD19 CD22 TdT CD34 CD10 CD20 FMC7 CD23I期 ： + + + + + II期： + + - - + -/+ III期： + +
4、- - - + 期： + + - - - + + +泛 B标志： CD19， HLA-DR， cCD79a/CD22幼稚 B标志： CD34， TdT， CD10，成熟 B标志： CD23， FMC7B-ALL的分型亚型 CD19 CD34 TdT CD10 CyIg SmIg 急性早期 B前体细胞白血病 + + + + - -early B-precursor ALL 急性前 B细胞白血病 + -/+ + + + -Pre B-ALL 急性 B细胞白血病 + - - - -/+ +B-ALL 意义： Common B-ALL 预后相对较好， CD34+B-ALL比 CD34-预后好，但 CD
5、34+患者伴 Ph1+预后差。 B-ALL预后相对差，但随化疗方案改进，预后有所改善。CD7 CD2 CD5 CD34 CD1a CD3c/m CD4 CD8I期 ： + + + + +/-II期： + + + - + +/- III期： + + + - + +/+ + + 期： + + + - - +/+ +/- +/-泛 T： CD2， CD5， CD7， cCD3幼稚 T： CD34， TdT， CD1a, CD4/8，成熟 T： CD3， CD4， CD8(二） .正常 T细胞标志 ：根据在胸腺内发育阶段分 4期T-ALL的分型分型 CD7 CD2 TdT CD3c/m急性早期 T前体
6、细胞白血病 + - + +early T precursor ALL急性 T细胞白血病 + + - +T-ALLT-ALL特点：1. 幼稚 T细胞数量增多： CD34+， TdT+2. 泛 T标志丢失3. CD4/8双 +或 CD4/CD8单阳 意义：儿童： ALL发病率 占肿瘤的 25% ，B-ALL 预后比 T-ALL相对好成人： ALL 发病率 20%T-ALL 预后比 B-ALL 好。(三 ).正常粒细胞标志 全粒细胞标志： CD13， CD33， cMPO幼稚粒细胞： CD34， CD117， HLA-DR，成熟粒细胞： CD15， CD11b， CD10， CD64cMPO CD13 CD34 CD117 HLA-DR CD33 CD11b CD15 CD64 CD10幼稚粒 + + + + + + - - - -成熟粒 + + - - - + + + + +
