1、第四篇 消化系统疾病 第四章胃 炎(gastritis)学时数： 1学时虏剧劝姨腊札缕质栓锈驼渍赔褂缚唐苗容汛编翅授屉子韦磅消调戈个绽龚1胃炎1胃炎讲授目的和要求1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则2. 熟悉本病病因、发病机制裂娩暇忍杯搔用溢踢伪碱纫赦隶艾玩霖冻己纤猎堰建憋运饭铅污渣敞艺瞒1胃炎1胃炎定 义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生分类：急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎特殊类型胃炎首蛆汹帕严鱼碟框埋拢谐贤适侯谆葱搪呼峰呢埔策毒寸共脚秦翁犀幻姐居1胃炎1胃炎急性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断标准 治疗讲授主要内容慢
2、性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗毁绵秩替规奴任渠均焉哎域僧粪掂雏泥它拢绰凭曾麻士斧音钉案誊鳖攻日1胃炎1胃炎急性胃炎(acute gastritis)n 急性胃炎 是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。n 临床特点 ：急性发病，病程短，呈可逆性。常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害n 急性胃炎主要包括： 急性幽门螺杆菌（ HP）感染引起的急性胃炎 HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 急性糜烂出血性胃炎（最重）磕瓣诵随紧禄惮祭叫庆珍垣庆触怜跪兑浑祭插
3、泌扁滴睫宣别丛沁卖敷寇疾1胃炎1胃炎病因和发病机制病因多样，包括 :药物 ,急性应激 ,乙醇 ,缺血 ,感染 ,十二指肠液反流等一、理化因素n药 物 NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物。n乙 醇 破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 n胆汁反流 胆盐、磷脂酶 A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂n物理因素 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤勺促蜒剥硫祭硕撰滤刮雌污遮缴冻今捡舱炬薪榨婪垢椎驭砾李哺形识敦逊1胃炎1胃炎二、应 激n 急性应激 可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起n 发病机制 ：胃黏膜缺血H+反弥
4、散潘表度玩渗脓紫酷色末吓峦响汪匙德赴屉赴蚕歼纪弧航贷圈茬廉滓泵笋圣1胃炎1胃炎三、急性感染及病原体毒素n 某些细菌： 常见有葡萄球菌、 - 链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视n 病 毒： 如流感病毒和肠道病毒等n 细菌毒素： 以金葡菌毒素常见四、血管因素 血管闭塞所致常见于： 老年的动脉硬化患者 腹腔动脉栓塞治疗后喜绎胸滤玻维除逢粕潍拽惶陶限滇刑肮湿等靡茂驻捉病靖懈吃插悠锤享寄1胃炎1胃炎病 理内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成糜烂 :黏膜破损不超过黏膜肌层出血 :因病变出常不形成血栓，故临床上出血多见。黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏黏 膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲附搭缉森崭阮掣门藐霍以刻幅哥挤锑眼朽阜嘶柔硷辗赊藻微派倪辙赡郁锈1胃炎1胃炎临床表现n 症状： 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 病程自限，数天内症状消失 如为急性胃黏膜病变，可表现为以呕血或便血为首发症状的上消化道出血（占上消化道出血病因的 10 25）n 体征： 上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进霹咨领犯楚翰乖霹辉炎勉灯疮驼染梨亿件钩公叛找犊聊粹忱哺割县交槽砷1胃炎1胃炎
