1、外科学外科学腹部损伤同煤集团总医院普外一科Abdominal Injury第一节 概 论 发病率 平时 :0.4%-1.8%战时 : 50% 死亡率 :10%左右 主要原因 多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤 -大出血或严重的腹腔感染而导致死亡 降低腹部损伤死亡的关键 :早期正确的诊断和及时合理的处理第 32章 腹部损伤腹部损伤的分类腹部损伤开放性闭合性医源性穿透伤非穿透伤贯通伤盲管伤(锐器伤)(钝性伤)腹壁均有伤口 ,需手术 ,不易误诊腹壁无伤口 ,内脏损伤不易发现发生在内镜、穿刺、灌肠、刮宫、腹部手术等肝 小肠 胃 结肠 大血管脾 肾 小肠 肝 肠系膜第 32章 腹部损伤受伤原因l战伤： 枪
2、弹伤、弹片伤、刀刺伤l交通事故： 碰撞、冲击、挤压等l自伤、他伤、打架斗殴l工伤、灾害伤l医源性损伤取决于：暴力的强度、速度、着力部位和作用力方向；内脏的解剖特点、功能和病理状态开放伤闭合伤第 32章 腹部损伤临床表现 ( 1 )l 轻重各异l疼痛类型各异l伴随症状各异腹壁损伤 局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛第 32章 腹部损伤临床表现 ( 2 )实质性脏器损伤 腹腔内出血为主l 面色苍白、脉搏快、细弱，脉压差变小，血压不稳 失血性休克（早期）l 腹痛与腹膜炎体征相对较轻第 32章 腹部损伤临床表现 ( 3 )l腹膜炎表现 细菌性化脓性腹膜炎， 压痛、反跳痛和肌紧张 等腹膜刺激征明显l感染性休克（相对较晚）空腔脏器损伤 消化液刺激、细菌感染、腹膜炎为主第 32章 腹部损伤诊 断 ( 1 )同时进行询问病史体格检查必要的救治措施并注意：开放伤口和外露脏器的保护第 32章 腹部损伤诊 断 ( 2 ) 首先确定是否存在内脏损伤 是实质脏器还是空腔脏器损伤 是何脏器损伤（决定手术切口） 是否存在多发伤 (联合伤、复合伤） 诊断遇有困难的处理全面而有序第 32章 腹部损伤
