1、血管急诊和床旁超声检查概况l 急诊病人发病急,应迅速诊断,延误治疗时间 (几分钟或几小时 )结果完全不同,后果不堪设想,甚至会面临生与死、肢体保留或被截肢l 床旁超声因病情危重或行走不便,越来越多,临床依赖程度越来越高要求l 反应一定要敏捷,急诊和床旁超声一定要有轻重缓急,确实急重病人一刻都不能耽误l 要仔细查阅临床医生申请单,根据要求,重点检查l 检查要迅速,一般超过 5分钟l 实事求是,能检查清楚部位写出来,查不清处建议其他检查诊断的方法l 询问病史,抓住患者最主的症状和体征l 有重点地进行超声检查,寻找证据,证实最初的诊断或提出新的诊断 ,同时进行鉴别诊断床旁超声l 接到临床传呼时一定立
2、即回电话,告知临床医生大概到达的时间;如不能立即到达,应解释清原因,请临床医生理解l 应询问那个大楼、那个病区、几床、基本病情、紧急情况l 遇到自己不能解决的问题时,杜绝让临床医生再次呼我科二线值班,而应主动和二线值班医生取得联系,听取二线值班医生的安排,并协助二线医生做好床旁超声检查工作 床旁超声l 遇到重要会诊的病人或院方领导重视的特殊病人,一定要及时出诊,以免耽误会诊l 床旁检查时,要有高度的责任心,对患者要态度和蔼,避免态度生冷。检查结束后,要将患者身上的耦合剂擦干净,或嘱家属帮助擦干净,并为患者盖好被子l 对危重的患者检查结束后,要及时和临床医生沟通,并告知主要的检查结果 仪器调节l 熟悉床旁超声仪调节包括开、关机,探头转换、测量键、确认键知道 Preset键、 Steer键、 Scale键使用l 爱护床旁超声仪,轻拿轻放,用后及时关机,散热常见血管急诊l 急性下肢动脉缺血l 急性静脉血栓性病变l 移植肾急性排异反应和移植肝超声l 其他血管病变血管解剖l 下肢动静脉解剖l 上肢动静脉解剖l 应熟悉血管解剖,首先应能找到病变部位,很关键下肢动脉血管解剖l 股动脉解剖髂外动脉( EI)延续成为股总( CF)股总动脉分叉成股浅( SF)及股深(DF)动脉