1、重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 20091q中枢神经系统常用监测技术及意义中枢神经系统常用监测技术及意义ICP、 CBF、 SjvO2、 BISq脑出血、脑栓塞、脑损伤病人救治脑出血、脑栓塞、脑损伤病人救治目的要求目的要求重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 20092q颅内压监测颅内压监测q脑血流监测脑血流监测q脑代谢的监测脑代谢的监测q脑电生理监测脑电生理监测中枢神经系统常用监测技术及意义中枢神经系统常用监测技术及意义重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 20093脑组织脑组织 (1400g )脑血液脑血液 (1001
2、50ml)脑脊液 (75150ml)颅内压颅内压 脑脊液形成脑脊液形成与重吸收平衡与重吸收平衡 脑脊液介于颅腔壁脑组织之间，脑室和脑、脊髓的蛛网膜下隙互通；脑脊液压代表颅内压 颅内压形成颅内压形成脑脊液形成脑脊液形成与重吸收平衡与重吸收平衡没有伸缩性的半封闭颅腔重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 20094高颅内压诊断标准高颅内压诊断标准q成人正常颅内压 40mmHg重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 2009颅内压形成颅内压形成脑组织脑脊液 血液占位CPP=MAP-ICP颅腔8085%颅腔 10%颅腔 210%重症医学专科资质培训重症医学专科资
3、质培训 标准教材标准教材 2009颅内压调节颅内压调节重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 20097颅内压增高代偿机制颅内压增高代偿机制颅内压升高的程度取决于颅内容物变化颅内压升高的程度取决于颅内容物变化程度和速度程度和速度q降低脑静脉减少颅内血容量降低脑静脉减少颅内血容量q脑脊液转入蛛网膜下腔脑脊液转入蛛网膜下腔q增加脑脊液的重吸收增加脑脊液的重吸收重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 20098影响颅内压因素影响颅内压因素qPaCO2: 2060mmHg BCF 变化明显呈线性关系（ 2ml/mmHg ） qPaO2: 50mmHg, ICP与
4、 BCF平行增加qABP: 60150mmHg， ICP 自动调节qCVP和 CIP 重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 2009“ 金标准 ”引流、采样和局部给药，可校正零点创伤和感染脑室穿刺成功率感染发生率较低操作简单快速不损伤脑实质准确性有限管路堵塞可放置到多个部位易于固定和转运ICP波形显示良好创伤性小感染率低漂移 ,置入后无法校正零点，价格昂贵重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训 标准教材标准教材 2009颅内压波形颅内压波形qA波（高原波）： 6075mmHg压力波构成脑血管舒缩自动调节消失，失代偿qB波： 510mmHg 阵发性低幅波，颅内压顺应性降低qC波：偶发单一低 /中波形，无意义
