1、膝关节疾病的正确体检方法膝关节疾病的临床检查误区 :n 不能正确掌握检查方法 ,忽略阳性体征 ,导致误诊、漏诊。n 过分依赖辅助检查：如 CT、 MRI等MRI 对关节内结构的成像水平有质的飞跃，但费用高，不易普及，且对半月板、关节外韧带损伤等诊断准确率不高。临床上正确体查方法，同样可得出正确地诊断，并有利选择更好辅助检查方法。膝关节体检前的注意事项n 患者的充分合作及放松。n 急性损伤病人勿使用暴力，加重患者痛苦，可待肿痛缓解再进一步检查。n 体检方法的选择。n 麻醉下检查。膝关节外观肿胀n 肿胀：炎性积液滑膜增生创伤性积血 80的运动创伤性积 血合并前交叉韧带损伤膝关节外观肌萎缩n 排除神
2、经、骨骼因素的严重股四头肌萎缩，必然有关节内非 X显影的结构损伤，股四头肌萎缩以股内侧肌最早、最明显 Caklin症。 n ACL损伤股内侧肌萎缩特别明显膝关节外观力线检查n 下肢的轴线概念解剖轴线机械轴线膝关节外观力线检查n 光足站立双膝并拢双踝间距 4 6cm膝关节外观力线检查n 膝内翻：国人较常见n 膝外翻n 明显的膝部力线畸形时，保守治疗或关节镜手术可能不能获得长期的优良效果，应考虑力线矫正手术 (截骨或关节置换）。膝关节运动模式n 正常步态周期中膝关节在三个平面上发生运动，被称为三轴运动。膝关节活动度检查n 膝关节主动活动度了解患者主诉症状，尤其产生不适感的活动范围及固定姿势，有经验的检查者常能根据患者的描述作出正确的判断，如：患者描述 :深蹲或起立瞬间膝关节后方痛半月板后角损伤下坡或急停时膝关节不稳错动感 ACL损伤膝关节交锁半月板体部损伤，游离体打软腿（ Givingway)自发脱落感：上下坡或台阶时打软腿，髌骨后方病变；快跑或快走改变方向时打软腿， ACL损伤、髌股关节紊乱等。弹响关节内：盘状半月板、半月板损伤关节外：肌腱滑动、内固定物
