1、慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能训练内容 呼吸的定义和影响因素 COPD的定义 呼吸功能障碍导致的后果 如何评估 COPD患者的呼吸功能障碍 呼吸功能训练的目标 呼吸功能训练的措施呼吸 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 外呼吸：肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气、肺换气 气体运输：肺与组织之间的气体交换过程 内呼吸：组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程呼吸系统的构成 鼻腔 咽喉 气管 肺p 支气管p 细支气管p 肺泡正常呼吸实施的要素 完整而扩张良好的 胸廓 健全的 呼吸肌 富有弹性的 肺组织 及与之相匹配的 肺血循环 畅通的 气道 调节灵敏的 呼吸中枢与神经传导
2、系统 胸廓呼吸肌 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺泡扩张和回缩，驱动气体出入呼吸肌 吸气肌 p 膈肌 (横膈膜 ) p 肋间外肌p 辅助吸气肌（胸锁乳突肌 / 斜方肌 /斜角肌） 呼气肌p 膈肌p 腹肌p 肋间内肌膈肌 最主要的吸气肌 横膈活动度 1.5cm，深呼吸 7-8cm， 最大 10cm 膈肌的神经损伤或麻痹导致膈肌活动减弱或丧失，显著影响呼吸，甚至危及生命。慢性支气管炎或其它呼吸疾病可以因为肺气肿和呼吸困难，造成膈肌疲劳和衰竭，引起严重呼吸功能障碍，甚至呼吸衰竭 膈肌训练是呼吸康复训练最重要的内容之一肋间肌 主要的呼吸辅助肌 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓的前后径变长，帮助吸气 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形，形成肺气肿患者特有的 “桶状胸 ”
