1、主要内容o PPH的原因和高危因素o PPH的诊断o PPH的预防o PPH的处理流程o PPH的处理原则o 欣母沛的临床应用前言o 产后出血（ postpartum haemorrhage, PPH）是目前我国孕产妇死亡的首要原因。 o 我国 PPH诊治规范不统一，尤其在一些边缘的省市， PPH导致的孕产妇死亡比例占 40% 以上。近年来国外多个国家根据循证医学的证据，对产后出血做了指南。而国内尚没有，因此有必要制定符合我们国情的产后出血诊治指南。o 本指南的制定主要参考了加拿大妇产科学会 产后出血预防和处理指南 以及美国、英国等关于产后出血预防和处理的指南，并结合国内外有关临床经验，旨在规
2、范和指导妇产科医生对产后出血的预防、干预和治疗。 一、 PPH的原因和高危因素PPH的原因o 宫缩乏力（ 7090% ）o 产道损伤（ 20% ）o 胎盘因素（ 10% ）o 凝血功能障碍（ 1% ） 子宫收缩异常原因 病因 高危因素子 宫 收 缩 异常 全身因素 产妇 体 质 虚弱或合并慢性全身性疾病或精神 紧张 等 药 物 过 多使用麻醉 剂 、 镇 静 剂 或 宫缩 抑制 剂 等 产 程因素 急 产 、 产 程延 长 或滞 产 、 试产 失 败等产 科并 发 症 子 痫 前期、妊娠 贫 血等羊膜腔内感染 破膜 时间长 、 发热 等子 宫过 度膨 胀 羊水 过 多、多胎妊娠、巨大儿等 子
3、宫 肌壁 损伤 多 产 、剖 宫产 史、子 宫 肌瘤挖除后等 子 宫发 育异常 双子 宫 、双角子 宫 、残角子 宫 等产道损伤原因 病因 高危因素产 道 损伤 宫颈 、阴道或会阴撕裂 急 产 、手 术产 、 软产 道 弹 性差或水 肿 或疤痕等 剖 宫产 子 宫 切口延伸或撕裂 胎位不正、胎 头 深陷子 宫 破裂 前次子 宫 手 术 史 子 宫 内翻 产 次多、子 宫 底部胎 盘胎盘因素原因 病因 高危因素胎 盘 因素 胎 盘 异常 多次人流或生 产 或子 宫 手 术 史、前置胎 盘 、胎 盘 早剥 胎 盘 胎膜残留 产 次多，既往胎 盘 粘 连 史 凝血功能障碍原因 病因 高危因素凝血功能障碍 血液性疾病 遗传 性凝血功能疾病如血友病 A、温 韦 伯氏疾病 肝 脏 疾病 重症肝炎 产 科 DIC 羊水栓塞、重型胎 盘 早剥、死胎滞留 时间长 、重度子 痫 前期、 绒 毛膜羊膜炎及休克晚期二、 PPH的诊断PPH的诊断o PPH的诊断不难作出，突然的大量出血易得到重视和早期诊断，但缓慢的持续少量出血和血肿均易忽视。o 诊断 PPH的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估 将丧失抢救良机。
