1、 郑州大学附属医院 南阳市中心医院韩海心 临床用血质量管理及审核制度解读一、序言二、依法执业 有法可依 有法必依三、血液对于人体的主要作用四、成分血的用血指征及输注注意事项五、临床用血审核制度解读六、 职能部门的督导监管内容摘要输血作为一种特殊的治疗手段，正式运用于临床治疗已有上百年的历史了。我国的输血工作起步较晚、发展较慢，到上世纪九十年代开始，输血技术与输血新理念才有了飞速的发展。我们输血界的名家宫济武教授常说： “ 输血有风险 ” 用血须谨慎，但是我们又说 “ 无血更危险 ” ，没血会要命的。自从发现血型及将交叉配血技术用于临床输血工作以来，输血治疗挽回了无数人的生命，在大出血或严重贫血
2、而生命濒临垂危之际，如果无血液来支持，可以想象一下，我们的医护人员和患者又能如何呢？这个时候可以说输血就是救命的 “ 回天之术 ” 。序言 在临床治疗中，替代疗法有很多，但是至今科学家们也没能研究出一种合适的替代品来代替血液制品的临床应用。在美国最早开始研制人工红细胞、血浆等，世界各地也不乏研究者，但是都因为克服不了的副作用、弊端、寿命等问题而不能推广到临床。在贫血与大量失血的治疗中，血液制品和成份尚无安全的替代品。在手术室， “ 麻醉术 ” 、 “ 无菌术” 和 “ 输血技术 ” 是其三大支持支柱，无血而停手术的情况在我们临床工作中时有发生。血液成份的供需矛盾日益突出， “ 血荒 ” 每年都
3、要来几波。这在全国都不罕见。我们医院用血量较大，发血时会时常性做控血、限发、限型、限成份发放的工作。值班人员为了多要一袋血也常常会与血站讨价还价。故合理、有效地、科学地用血，同时保护血液资源、节约用血显得尤为重要。这些年来，国家出台了很多法律法规、行业标准和技术规范来管理各级采供血机构和医疗机构。新的法律法规和政策也正在修订和制定中。去年 7月 25日，国家标准委下文 在 学科分类与代码 修改单中把 “ 320临床医学 ” 下加设二级学科 “ 32032输血医学 ” 在 “ 32032输血医学 ” 下设立三级学科 “ 基础输血学、献血服务学、输血技术学、临床输血学、输血管理学 ” 和输血医学其
4、他学科，提高了输血医学的地位，说明了输血科的重要性和国家的重视。这是一个强力的助推剂，必将成为中国输血医学事业发展的新的里程碑。输血医学涵盖了输血与供血的理论知识、试验技能、应用范畴和伦理学知识等，涉及的学科非常广泛和复杂。而输血又是一项涉及多个环节且充满风险的治疗手段。首先，它存在窗口期，有传播疾病的危险；它又植入了异体的抗原及多种成份，会引发各种输血不良反应；操作上的失误还会使人致命 因此，我们又说“ 输血无小事 ” 。那么，我们怎样在 “ 输血无小事 ” 的整个输血流程中，既能规避风险，又能干好工作，救死扶伤， “ 做好输血每件事 ” 呢？今天就我多年的输血工作经历，给大家交流分享一下，
5、有不到失误之处，请大家多多指正。一、依法执业 有法可依 有法必依我们所有的临床医疗工作，都要严格依照相关法律法规开展，必须做到依法执业，才能保证患者的医疗安全，才能保证我们医务人员的合法权益。对于临床用血来说，我们医务工作者应熟知临床用血管理的法律法规，并严格遵照 中华人民共和国献血法 、 医疗机构临床用血管理办法 和 临床输血技术规范 等相关规定，开展日常的临床用血和管理工作，对于患者和我们医务工作者具有十分重要的意义。2.参与体液调节：激素分泌直接进入血液，并有血液送达到相应靶器官，使其发挥一定的生理作用。1.运输：运输是血液的基本功能，氧气及各类营养物质，都依靠血液运送至各组织器官，并将组织产生的二氧化碳与其他废物运送至肺及肾脏排出体外二、血液对于人体的主要作用二、血液对于人体的主要作用3.保持内环境稳定：由于血液不断循环及其与各部分体液之间的广泛沟通，故对体内水和电介质的平衡、酸碱度平衡以及体温平衡等都起到决定性作用。4.防御功能：机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及多方面，血液体现其中免疫和止血等功能。在临床用血中，输注各血液成份主要为了达到以下几个治疗目的：1.提高血液的携氧能力，改善患者的缺氧症状：主要是红细胞（包括各种红细胞制剂和全血）2.纠正患者血凝障碍：主要是含有各种凝血因子的制剂（包括各种血浆制剂、冷沉淀等）和血小板。三、 成分血的用血指征及输注注意事项
