1、临床科研设计（ 7） 病因、预后研究设计疾病病因危险因素 结局病因研究 预后研究病因研究设计 病因的概念 病因研究的步骤 评价因果联系的标准 病因研究分析方法u是指外界客观存在的生物的、物理的、化学的、社会的等有害因素，或人体本身的心理以及遗传的缺陷，当其作用于人体，可以引起致病效应者，称之为病因，或 致病因素 。u疾病的发生是一个相当复杂的过程，不仅取决于是否存在 致病因素 ，还取决于机体的 病理生理状况 和 免疫防卫机制 。病因的概念病因的致病效应单因单果 20世纪前，传染病流行猖獗，病因学研究局限于描述性研究，大多数人认为疾病是由单一、特异的因素引起。单因多果 吸烟引起慢性支气管炎、肺癌
2、、冠心病从某病因的多效应来看是正确的。多因单果高血压、高脂血症、肥胖、糖耐量异常、高胰岛素血症与吸烟引起急性心肌梗死。多因多果高脂膳食、缺乏体力活动、吸烟和饮酒引起脑血栓、心肌梗死、大肠癌和乳腺癌。病因的致病效应病因的分类 直接病因： 只有该病原体入侵人体，才能引起疾病，称之为直接病因结核菌与结核病HIV与爱滋病 间接病因： 与发病有关的间接因素，它们的存在，能促进发病居住条件差、营养不良、社会经济环境恶劣、心理精神刺激等危险因素 某些疾病（如：发病率低的、潜伏期长的、危险性小的、多病因的）单从临床个体入手来研究病因十分困难，需从临床个体扩大到相应群体， 从宏观方面来研究病因 ，于是提出危险因
3、素的概念。 危险因素是指在一群体中，由于某一因素的存在，使有关疾病的发病率增高，而当其被消除后，可使该病的发病率下降，这种 与发病率增高有关的因素，称之为危险因素 。致病因素网 多个危险因素在个体内并存，就有可能发生交互作用，从而使发病率大大的增高，这些危险因素就形成了所谓的 致病因素网 。不良反应本质上也属于病因研究u任何一种干预措施，包括手术和药物，都可能引起严重程度不等的不良反应，最常见的为药物不良反应。u不良反应的实质是因果关系。 “ 因 ” 是指临床医师在疾病预防、诊断和治疗过程中采用的各种措施和方法，如诊断技术、手术和药物等。 “ 果 ” 指严重程度不等的不良反应。u所以，不良反应的研究方法与病因研究方法一致。
