1、一、创伤概念n广义：广义： 指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。n狭义：狭义： 指机械性致伤因素作用于机体所造成组织结构完整性破坏或功能障碍。n全世界每年创伤致死人数约百余万，受伤者达数千万，以交通事故为例，美国创伤致死中 50%发生于交通事故，我国每年发生于交通事故的人数也高达5万以上，受到社会的广泛关注，医务人员理应更为重视。二、创伤急救发展史（一）国外创伤急救（一）国外创伤急救n18世纪拿破伦战争时代世纪拿破伦战争时代 Larrey开开创了战地救护创了战地救护n国际红十字组织国际红十字组织享利享利 杜南杜南 (1828-1910)首创志愿伤兵救首创志愿伤兵救护组织，护组织， 1
2、863年年 2月月 9日成立伤兵救护国际日成立伤兵救护国际委员会，委员会， 1875年改为年改为 “红十字国际委员会红十字国际委员会 ”，其生日其生日 5月月 8日定为世日定为世界红十字日。界红十字日。（二）战争年代创伤救治的启发（二）战争年代创伤救治的启发n创伤救治应该是一个从现场急救到创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程院内救治有组织的连续过程n需要先进的运输工具需要先进的运输工具n需要一支训练有素的专业队伍需要一支训练有素的专业队伍n需要良好的医疗装备需要良好的医疗装备（三）国际创伤急救基本模式（三）国际创伤急救基本模式n 英美模式英美模式把伤员送给医生，注重院前急救把
3、伤员送给医生，注重院前急救n 法德模式法德模式把医生送给病人，重视现场救治把医生送给病人，重视现场救治n 我国模式我国模式多样性，缺乏循证依据多样性，缺乏循证依据三、创伤分类和评判三、创伤分类和评判按致伤因素分类按致伤因素分类烧伤、冷伤、挤压伤、烧伤、冷伤、挤压伤、刀器伤等刀器伤等按受伤部位分类按受伤部位分类颅脑伤、胸部部伤、颅脑伤、胸部部伤、腹部伤、肢体伤等腹部伤、肢体伤等创伤分类创伤分类按伤后皮肤完整性分类按伤后皮肤完整性分类闭合伤、开放性闭合伤、开放性按伤情轻重分类按伤情轻重分类轻、中、重伤轻、中、重伤创创 伤伤 指指 数数 CRAMS 积分积分C (circulation) 循 环R (respiration) 呼 吸A (abdomen-thorax) 胸 腹M (motor) 运 动S (speech) 说 话创伤评判创伤评判CRAMS 积分积分每项中正常者记为 2分。轻度异常为 1分；严重异常为 0分。 CRAMS 积分越小，伤情越重。总分 8者为重伤，需住院治疗。
