1、骨关节损伤的康复青岛阜外心血管病医院青岛市工伤康复中心姜德波主要内容n骨折的修复分期与康复n肌腱损伤的分期与康复n关节活动范围矫正训练n骨科康复中的疼痛问题骨折n肉芽修复期（ 2- 3周）n纤维骨痂期（ 6-10周）n成熟骨板期（ 8-12周）n骨折塑形期（ 2- 4年）骨折的修复分期n肉芽修复期：n 骨折后 1 日即开始，持续 2-3周。n 骨折局部血肿形成，来自骨外膜、髓腔、软组织的新生血管伸入血肿，继而间质细胞增生，血肿吸收机化，演变成肉芽组织肉芽修复期康复原则n此期骨折不固定n康复治疗以固定可靠为前提，动静结合、局部和全身并重n 在骨折及其两端关节固定的前提下，有关肌肉及早进行等长收缩
2、训练n 患肢非固定关节早期进行被动和主动活动训练n 健肢关节尽量保持正常活动骨折的修复分期n纤维骨痂期：n 从骨折第 2-3周开始，持续至第 6-10周n 骨折断端的骨外膜增生，并开始膜内骨化；断端间纤维肉芽组织大部分转变成软骨，继而增生变性成骨；髓腔内的骨内膜同时生成新骨（速度很慢）n 骨折断端间纤维骨痂形成，骨折较稳定纤维骨痂期康复原则n此期断端间纤维骨痂形成，骨折较为稳定n康复治疗可在前期运动治疗的基础上逐渐增加运动量，对相关肌肉进行抗阻训练n 逐渐开展受累关节的运动疗法n 辅助量由大到小n 关节活动范围由小到大n 同时参与活动的关节由一到多n 康复训练时，骨折外固定由戴到撤n 骨折肢体由不负重到负重骨折的修复分期n成熟骨板期：n 约在骨折后 8-12周内完成n 新生骨小梁逐渐增加，排列渐趋规则；死骨逐渐吸收，并由新骨爬行替代；原始骨小梁被改造成为成熟的板状骨n 此期又称为临床愈合期，间接叩痛消失n此期骨折已达临床愈合n康复以主动运动为主n 矫正关节活动度范围n 增强肌肉力量n 重新训练肌肉协调活动n 提高运动的的灵巧度。 临床愈合期康复原则骨折的修复分期n骨折塑形期： 2-4年完成n 骨结构在运动的诱导下，按照力学原则重新改造，最终达到正常骨结构
