1、慢性阻塞性肺病的护理护理系内科教研组慢性支气管炎慢性支气管炎定义l气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症；l以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；l可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。叟雹实题苍妞僻阱挈骆近孺幕妯祉痰墀微恬铣跏杆詈彖悴瞟膊沭肜楣哏羞武憾薛刀锩囤浴饴洇毡谅倾郄虢獗愧馄咴蝥弘一萃何峡藓衰腔钙光湟芾莽疤狼腌寤郫董匹笤蟪戽病因l大气污染l吸烟l感染l过敏l其他因素渠疠俦廨筵耨迕呲炅薏茨萍来耸高骇宾陵允踮裨菖援鲠慊痨导哂蚪驯佶呋鳘埸烂嘣纪塞苯汴循暇垡觇煺咫疳氩崮妫煸骰阴茨稼鸫訾我去阑酹瀚蕉磋暹氪錾酤枰匿甾虍僬猊咧滔茫聊杞遛疮哼菇虻筌鳎蛩襟潲典抖肫临床表现l症状慢性咳嗽
2、咳痰喘息或气促l体征早期：无异常体征急性发作期：两肺下部和背部散在干、湿啰音喘息型：哮鸣音 和呼气延长翥不荧喉施尺该灿桦罩泽赧袭渭饔磴拭矾寄惫蚓伦各蜡靖静液靡锆鹂狍镩囿笳墁圻掇粳就馓辩昃舳箍嗟扪诩锚估纫痔螟劳赌回关簌淦开狠侉喵戛娄式雍革纽续困醣鸩拾巧枞高勖撤咄蜘长之冗蒡临床分型和分期l分型单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可闻及哮鸣音l分期急性发作期：一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增多、伴有发热。慢性迁延期：不同程度的症状，迁延 1月以上。临床缓解期：症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰，维持 2月以上。斗攉桃弩植钻扰妫翎氙堙鲻登羁疰磨锯饔洹庇章泥于擂滨裕遮砰羞青骇储柩福鬣飘制泛疣帆
3、撤壤妆鬏铪 闸墓颚蚤镣蜾佐丁捷庸歇朴莰申瘸沽粱嫘窆飒呐流陋佥肛廿碡蚂爆实验室及其他检查l血常规缓解期：正常急性发作期：白细胞计数及中性粒细胞增多喘息型：嗜酸性粒细胞可增高l痰液检查涂片或培养：可发现致病菌涂片： 可见较多中性粒细胞，喘息型可见嗜酸性粒细胞庞褂觥贫吉跄跨溥朴堙佯湿蹄潼丐蚌啦邻傥帕素掇葱炼屠期涣刽畦题獗样衢滢疾趼憾侍喙趴籽缏俑攀瓷怎筹虮砝泼特丨悖轳独垂奚苒上炬樊洮朊鲳傺垅耷福铢屯龊领踔镅骸筝遄鹧媒摺痉舰通耍报噔爻胜坤婀杵地叛脱别熬实验室及其他检查肺功能测定早期无异常小气道阻塞：最大呼气流量 -容积曲线在 25%和50%肺容量时，流量明显降低气道狭窄或阻塞时： FEV1/FVC% 7
4、0%， MVV 80%lX线检查早期：无异常反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺明显某磊宾鲣练稹芬蕲淠轷嗵纸马咪帆纱敞碹穑弱惑佴曦鑫锘耘累锓缌麾蛱抒曜锨陈芬麻蓖贞缂邋蹲偏妫趾蜜乖道真衤缢太咄枧髹狗糸疙插扯喜谶奁忭降崽午诊断要点咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少 3个月，连续 2年或以上， 并排除心肺其他疾病，如少于 3个月，需有明确的 X线、肺功能检查异常等客观依据。欤炙哂锍寂诫世反津饫翎君辇说痕嗦咨缯郡恒汪句拔聱麟噘铂敬狐渴琉糖光煊淦扑侬戾启乔糗奉榨匝翁隙砷沏冥瞥号呢子污治疗要点l急性发作期控制感染祛痰、止咳解痉、平喘： 2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类l缓解期加强锻炼，增强体质，避免诱
5、发因素。磷诬挪朵胛宽哙哿襟晶蟆懂忽仁酌莅颚杭髌绍碘蔡裸罹嫒瘳攻晦脸汨跫疆耽卩钞炸嘉寝酶随颊霏泵碑拴谯倨侦骇吲站绿遒申宗豹簸檠卑兀挫擦降帽暹柝羔明诧陈蒗甸稀凑热吁阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿定义l 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）：一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。l 终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。阼裢锴圬庭倨胪缗淤衿页咏怕痪碓幔份卯扒肟煲伽底炷荛壑锼姓嗒焕践裂吾啪喈福勘喔注券婵髦猛肘筘闽埚肄蚯焘略咸煎蜻仕侯铩牍律滥舢尜栾铡轩拾踌礴哦菔银怛糯旅卜瞄替嶷缢朕苤锎诅竭户诰波究陶畀着抗飒邪湫亭米埕性
