1、斜视的检查与操作病史1.眼位偏斜：双眼视轴呈分离状态。部分病人有时正位，注意力不集中时眼斜或凝视时斜2.复视 与 视混淆 ：发生眼位偏斜，两眼的视网膜对应关系发生变化，健眼黄斑与斜眼黄斑外的视网膜成分对应。 外界同一物像落在双眼视网膜的非对应点上，被视中枢感知为两个物像 复视外界不同物像落在双眼视网膜的对应点上，视中枢来不及处理这种变化，感知为两个不同物像重叠在一起的影像 视混淆 （常见于非共同性斜视及急性共同性斜视）3.视力模糊：斜视与屈光不正关系密切 散瞳验光4.眩晕、步态不稳：由于复视、视混淆而分不清真假物像 后天性5.代偿头位：一是为回避麻痹肌作用方向。二是为消除复视或视混淆 非眼性斜
2、颈6.戴镜情况：正式验光？戴镜后眼位改变 ？家族史 部分患者的父母或兄弟姐妹也患有斜视，多数学者认为主要是多基因遗传，国内报道的遗传率为 6-9%。可能的诱因 产伤、外伤史，斜视发生前惊吓、高热抽搐史。（婴幼儿的神经系统和大脑皮层反射发育尚不健全）斜视的一般检查假性眼位偏斜假性内斜视：内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距小于 55mm。假性外斜视：眼间距过宽、正 Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距大于 70mm。假性上斜视：面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位。黄斑异位右眼注视左眼注视三棱镜中和用 Visuscope检查 注视性质中心凹型中心凹旁型黄斑旁型游走型异常 Kappa角 Kappa角的意义 ： 是视轴（连结注视的结点与黄斑的线）和瞳孔轴（通过瞳孔中心垂直于角膜的线）的夹角。临床上根据瞳孔中心来测定。 50以内为生理性。正 Kappa角假性外斜负 Kappa角假性内斜斜视的定性诊断1.角膜映光法对于间歇性内斜视需改注视调节视标诱出对于间歇性外斜视需嘱患者看 5mm以外的远距离目标诱出2.交替遮盖试验3.单眼遮盖与不遮盖试验鉴别隐斜与间歇斜视检查目的显斜 OR 隐斜第一斜角 =？第二斜角何眼为注视眼 ?
