1、梅毒治疗方案的比较早期梅毒 (一期、二期、早期潜伏)治疗梅毒的目的 使患者的损害消退并痊愈 阻断对性伴的传播 切断垂直传染 预防晚期梅毒的发生梅毒治疗的原则 早诊断早治疗可达到临床和血清学治愈 一期梅毒的治愈率可达到 97 二期梅毒的治愈率可达到 90 晚期梅毒经治疗后，部分患者出现血清固定现象治疗梅毒的药物 (1)经 50多年的临床应用和实验研究及专家认定 ，确定了青霉素治疗梅毒可靠的地位。选择不同的青霉素制剂（苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素、水剂青霉素）、剂量、疗程取决于梅毒的分期、损害部位和临床表现。治疗梅毒的药物（ 2）不应口服青霉素治疗一次肌注 240万 U苄青， 48h、 6d和13
2、d的平均血药浓度分别为 0.34 U /ml， 0.09 U /ml和 0.03 U /ml 。给新生儿一次肌注 5万 U /kg ， 12h和24h平均血药浓度为 12 U /ml和 2.5 U /ml青霉素治疗梅毒的机制 青霉素主要是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成， 阻止了螺旋体的繁殖。 在人体内，青霉素的有效血药浓度应 0.03g/ml、且持续 2周以上，才能发挥作用。 晚期潜伏梅毒和三期梅毒时， 梅毒螺旋体在体内分裂的速度比较慢， 治疗疗程需要更长。早期梅毒的治疗 (青霉素过敏 )（ 1）早期梅毒的治疗（青霉素过敏） （ 2） 多西环素优于四环素： 患者依从性好， 不良反应少， 对 CSF的穿透性好， 但不能用于妊娠期。 一项研究表明，多西环素一年内的复治率为 9.2， 而苄青的复治率为 5 。 红霉素对 CSF和胎盘的穿透性差： 血清学反应差， 其疗效不如青霉素， 用红霉素治疗的妊娠梅毒，分娩后的新生儿要用青霉素再次治疗。早期梅毒的治疗（对青霉素过敏）（ 3） 有报道头孢曲松治疗梅毒有较好的疗效； 头孢曲松治疗早期梅毒的剂量和疗程尚无可靠的依据和经验， 有报道每日 1g， IM或 IV，连续 10天； 头孢曲松对 CSF的穿透性好，不良反应少， 但和青霉素会有交叉过敏反应； 目前认为头孢曲松对梅毒有较好的近期疗效， 尚缺乏远期疗效观察的资料。
