全国专业技术人员岗位能力认证申请表（XXXX 管理咨询导师）姓名 性别 出生年月日考生来源 学校 企业 政府 社会 其他 文化程度（附学历/学位证书复印件） 博士 所属专业 _ _ 硕士 所属专业 _ _ 学士 所属专业 _ _ 大专 所属专业 _ _ 其他 请说明 _ _身份证号码（附复印件） 户籍所在地贴照片处免冠 1 寸彩色（电子版照片可以复制粘贴此处）政治面貌 民族单位名称 邮政编码通讯地址 联系电话手机号码 电子邮箱现职业等级或职称等级职业资格：无等级 五级 四级 三级 二级 一级职 称：初级职称 中级职称 高级职称（须附上证书复印件）个人学习及工作经历填表声明：1.此表请考生本人如实填写，不得由他人代填。2.本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；3.不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格，一年内不得报考，并被追究法律责任；4.严格遵守专业技术人员岗位能力考核相关规定。本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。申请人签名： 日期： 年 月 日
