XX 市 第 X 中 学 20XX 科 技 特 长 生 招 生 报 名 表报考类别： 报名时间： 月 日 专业测试考号：姓名 性 别 出生年月政治面貌民 族 身 高 cm 体重 Kg报考特长的专 项从事本特长训练的时间粘贴1 寸近期彩色照片固定电话家庭住址 家庭电话手 机毕业初级中学及班次全国统一学籍号身份证号专业指导老师姓名 指导老师电话指导老师工作单位班主任姓名 班主任电话初中阶段在市教育局主办或认可的 科 技 比赛中取得的成绩。（注明赛事名称，填写最好的 2 次即可）称谓 姓 名 工 作 单 位 联系 手 机父父、母姓名及工作单位母家长审核意见（家长必填） 家长签字： 年 月 日说明：1、报考类别：信息学、机器人、专利发明、电脑制作、研究性课题2、表中各栏内容都必须如实填写，不得弄虚作假，家长要亲自审查后签字认可。XX 市第 X 中学科技特长生招生专业技能测试表编号： 日期： 测试学生填写部分姓名 性别 年龄毕业学校 联系方式报名类别最高奖励名称照片测试评委填写部分测试项目 测试得分 评委意见一、获奖证书、论文、专利证书（20 分）二、笔试（50 分）三、技能测试（20 分）四、现场答辩（10 分）总分：评委签字：注：参加测试的学生在领取到该表后，认真填写“测试学生填写部分”内容，在测试前交给测试评委。
