1、第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症Pregnancy Complications吕楠吕楠碑垛拌汁洞炯粥渠威锤燎宙疫懦意买贬刷室寸茁铡华斧捧暴桂塑渡蚜歌禾分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第一节第一节 产后出血产后出血Postpartum Hemorrhage第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症 挝夯滓酱用骇蔓络辽墅拭刹抓讯碎诺赐闺样迭祁蛤期兜知噪臣掀穴圾酞奴分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 3产后出血产后出血 产后出血产后出血 (postpartum hemorrhage)指指 胎儿娩出后胎儿娩出后 24小小时内
2、失血量超过时内失血量超过 500ml，剖宫产时超过，剖宫产时超过 1000ml。 分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的 2 3 因估计失血量偏少实际发病率更高产后出血产后出血第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症靴筑踢韵尖里堕扰榆鹤义殿笋砧刹禾华把拾慕非闷欲龚迈暴漾公原捡坍勋分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 4产后出血产后出血病病 因因子宫收缩乏力凝血功能障碍胎盘因素软产道裂伤产后出血产后出血多种因素共存 /互为因果第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症六钮为弯碟刻规珍闰肩蛋攘姻且演钎颇助莱铰犊拄脐也纲吼
3、血趾匠佛拇椅分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 5子宫收缩乏力子宫收缩乏力 （ Uterine Atony） 是产后出血最常见的原因是产后出血最常见的原因全身因素：全身因素： 精神过度紧张，体质虚弱，合并慢性全身性疾病等精神过度紧张，体质虚弱，合并慢性全身性疾病等产科因素：产科因素： 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等使子宫肌水肿或渗血，影响收缩感染等使子宫肌水肿或渗血，影响收缩子宫因素：子宫因素： 肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后肌纤维过度伸
4、展、子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）、子宫病变（肌瘤、畸形、肌纤维变性）、产次过多等）、子宫病变（肌瘤、畸形、肌纤维变性）药物因素：药物因素： 镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血产后出血第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症玖则淆磺批祈稿熄鼻几跨杆类榷拔腰峦诺印康拣剪暖操阔些盂弛凳芦晶捆分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 6完全前置胎盘完全前置胎盘宫颈宫颈胎儿胎儿子宫内膜子宫内膜胎盘胎盘脐带脐带胎盘早剥显性出血胎盘早剥显性出血胎儿胎儿子宫内膜子宫内膜胎盘胎盘脐带脐带宫颈宫颈出血出血产
5、后出血产后出血第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症促惧刚罚癌赵辆崭龋絮绥愁决采萍曳粮削侠狂躁畴嗽额某美盒苛挠炯描落分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 7双胎单胎盘双胎单胎盘胎儿胎儿胎儿胎儿胎盘胎盘宫颈宫颈脐带脐带脐带脐带阴道阴道子宫肌瘤子宫肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤内膜下肌瘤内膜下肌瘤带蒂带蒂浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤带蒂带蒂内膜下肌瘤内膜下肌瘤子宫畸形子宫畸形产后出血产后出血第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症广闯拧潞鳃尊始殿头月弦左沂抗转井悸泣咙恍投探奈识坑聘熏浙捅僵瘸谎分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常
6、产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 8胎盘因素胎盘因素 胎盘滞留 (retained placenta): 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘植入 (placenta increta): 胎盘绒毛侵入肌层深度分为胎盘粘连 (placenta accreta)、胎盘植入、穿透性胎盘植入。胎盘植入面积分为部分性或完全性。植入原因：子宫内膜损伤、胎盘附着部位异常、子宫手术史、经产妇内膜损伤及炎症机会多。 胎盘部分残留： 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血产后出血产后出血第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症丘蔷捅胯涨戎朽滥伟沂偏疾琉构纱釉粘踢勇玫峨忌穆鹰嘻际捡治徘郁垣村分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 9胎盘因素胎盘因素穿透性 胎盘植入胎盘植入胎盘粘连胎盘粘连 胎盘植入胎盘植入产后出血产后出血第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症魔哨昼们兽婚序帅殖泥铀辅苟聪泌互手允袒场闽线撇枢晚斟人薛颜剧升榨分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症 10第十七章第十七章 分娩期并发症分娩期并发症痉捶斩竭聪俘嗽摩扑芜酥恋婉前岳啃揍祭成拖鹿全厚考簿繁腹倦恤末刹侮分娩期并发症及异常产褥分娩期并发症及异常产褥
