同济 大学唐仲英 德育 奖学金 申 请 表 姓 名 院 系 专 业 年 级 学 号 2018 年 月 日填写 同济 大学 党委 学生工作部制 性 别 民族 出生年月 （照片） 出生地 学制 联系电话 政治面貌 邮箱 家庭住址 初高中时期是否获得过唐仲英爱心奖学金？ 家庭主要成员 姓 名 称谓 年龄 工 作 单 位 月收入 主要特长 大学期间参加公益活动情况 项目名称 参与时间 主要工作 个人承诺 如获评同济大学唐仲英德育奖学金， 本人愿意加入 同济大学仲英公益促进协会 ，并积极 参加 协会 的 各类社会公益活动，以实际行动回报社会。 学生本人签名： 年 月 日 品 行 表 现 辅导员 签名： 年 月 日 学院推荐意见 学院分管副书记 签名（公章）： 年 月 日 评审委员会意见 评审委员会主任签名（公章）： 年 月 日 备 注 1 本表各栏一律用黑色或深蓝色笔填写，字迹要求清晰。 2 该奖学金特别要求学生积极参加社会公益活动，请班主任、院系签署意见时，特别要注意学生在奉献社会、关心他人方面的思想品质。 3 本表一式两份，其中一份须送交唐仲英基 金会（美国）江苏办事处备案，一份学校留档。 我为 何 申请唐仲英德育奖学金？ （不少于 500 字） 本人签名： 同济大学仲英公益促进协会活动设想（ 500 字）
