1、12015 年 0-3 级护理人员三基应知应会内容一、填空题1. 皮内注射前询问患者“三史”包括 用药史、药物过敏史、家族史 。2.接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或 伤口敷料 后要洗手。3.打开无菌包之前应检查有无 破损、潮湿、消毒指示胶带 是否变色及其 有效期 。4. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。已打开的溶液有效使用时间是 24 小时。5.测腋温的测量时间是 5-10 分钟。如有影响测量体温的因素时，应当推迟 30 分钟 测量。6.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持 血压计零点、肱动脉 与 心脏 同一水平。7.一般患者测量脉搏测量 30s ，脉搏异常
2、的患者，应测量 1min 。8.对昏迷患者做口腔护理时应注意棉球 干湿度、禁止 漱口 ；操作前后应清点 棉球数量 。9 行鼻饲患者，应该每天检查 胃管插入深度 ，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无 胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者 暂停鼻饲 。10.护理人员被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应立即用力捏住 受伤部位，向 离心 方向 挤出伤口的血液，不可 来回 挤压，然后用 肥皂水 和 流动水 清洗伤口，再用 碘酒 和 酒精 或安尔碘消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。11.胃管插入长度为：成人 45-55cm
3、 ，婴幼儿 14-18cm ，即患者 发际至剑突 或 有鼻尖经耳垂到剑突 的距离。12.鼻饲的病人鼻饲给药时应先 研碎， 溶解 后注入，鼻饲前后均应用 20ml水冲洗导管，以防止 管道堵塞 。13.进行鼻饲操作前，要评估患者鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、 鼻中隔偏曲、息2肉 等，既往有无 鼻部疾患。14.为尿潴留患者导尿主要目的是 引流尿液 、 减轻痛苦 ，但一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现 虚脱 和 血尿 。15. 某急性心肌梗死发病 48h 后，要求到厕所大便，责任护士应该 制止患者 并指导其床上使用便盆。16实施胃肠减压时，要注意观察引流物的 颜色、性质 、 量，并记录 24 小时
4、总量。17.在胃肠减压期间患者应禁止 饮水 、 进食 ，保持 口腔清洁 。18.对急腹症、 妊娠早期 、 消化道出血 的患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁用 肥皂水 灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过 500ml ，液面距肛门不得超过 30cm 。19.灌肠可以刺激患者 肠蠕动 、 软化粪便 、 解除便秘 排除 肠内积气 、减轻腹胀。20.氧气疗法是指通过给氧，提高 动脉血氧分压 和 动脉血氧饱和度 ，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。21.指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先 漱口 ，然后 深吸气 ，用力咳出 第一口痰 ，留于容器中。22. 交接班制度规定：交班中发现病人 病情 、
5、治疗 及 护理器械物品 等不相符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由 交班者 负责。23.包扎伤口时要保持良好的 血液循环 ，包扎肢体时应从身体 远心端 到 近心端 。24.抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须 复诵一遍 ，由 二人 核对无误后方可执行，并暂保留用过的 空安剖 。25.雾化吸入能帮助患者解除 支气管痉挛 ，改善 通气功能 ，预防、治疗患者发生 呼吸道感染 。26.血糖监测目的：监测患者 血糖水平 ，评价 代谢 指标，为临床治疗提供依据。27.测血糖前,确认血糖仪上的 号码 与试纸的 号码 一致。328.对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测 脉搏 、 心率 、注意其节律的变化
6、，如脉率低于 60 次/分钟 或者节律不齐时，不可以服用。29.口服给药法的目的是按照医嘱正确为患者实施 口服 给药，并观察 药物作用 。30.在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无 输液反应 的发生。31.长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由 远心 端至 近心 端选择血管进行注射。32.静脉输液患者应根据患者 病情 、 年龄 、 药物性质 调节输液速度，一般成人 4060 滴/分钟，儿童 2040 滴/分钟。33.输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入 0.9%氯化钠溶液 ，防发生反应。34.大量输血一般指在 24 小时内紧急输血量大于或相当于病人 总血容量 。常见的不良反
7、应有 循环负荷过重 、 出血倾向 、 枸橼酸钠中毒反应 等。35.静脉输血要求输血前 双人核对 血袋包装、 血液 、 配血 报告单上的各项信息，核实 血型 检验报告单。36.使用静脉留置针时，将输液器与 肝素帽 或者 正压接头 连接。37.在采血过程中，应当避免导致 溶血 的因素。需要抗凝的血标本，应将 血液 与 抗凝剂 混匀。38.清点药品时和使用药品前要检查药名、剂量 、浓度 、 有无变质 、 瓶口松动 、 裂缝 、失效期和批号，如不符合要求不得使用 39.压疮分为三期即 淤血红润期 、 炎症浸润期 、 溃疡期 。40.血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用 桡动脉 、 股动脉 、足
8、背动脉 、肱动脉 等动脉。41.动脉血标本采集后，应指导患者垂直按压穿刺部位 5-10 分钟，至 不出血 为止。42.肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤 神经 和 血管，避开 炎症 、硬结 、瘢痕等部位。43.皮内注射技术目的用于药物的 皮肤过敏实验 、 预防接种 及 局部麻醉4的前驱步骤 。44.搬运患者时将患者头部置于平车的 大轮 端，护士站于患者 头 侧，下坡时应使患者头部位于 高处 端，对骨折患者，应在平车上 垫木板，在搬运患者过程中保证 输液 和 引流 的通畅。45.如患者对皮试药物有过敏史应禁止 皮试 ，皮试药液要 现用现配 ，剂量要准确 ，并备肾上腺素 等抢救药品及物品。46
9、.为患者实施头部降温，可以防止 脑水肿 ，并可降低 脑细胞的代谢 ，减少其 需氧量，提高 脑细胞对缺氧的耐受性 。 47.为患者实施局部物理降温，可以减轻 充血 和 出血 ，限制 炎症扩散 ，减轻疼痛 。48.物理降温时,应当避开患者的 枕后、 耳廓、 心前区、 腹部、 阴囊 及足底 部位。 49.患者在软组织损伤、挫伤 48 小时内禁忌使用热疗。50.用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400 600 毫升，频率 1012 次/分。51.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5 厘米 ；按压时间:放松时间为 1:1 ；按压频率为不少于 100 次/分 ；胸外按压:人
10、工呼吸为 30：2 。52.胸外心脏按压时 肩 、 肘 、 腕 在一条直线上，并与身体长轴 垂直 ，按压时手掌跟不能离开 胸壁 。53.基础生命支持技术主要包括： 开放气道 、 人工呼吸 、 胸外心脏按摩 。54.护士条例实施的宗旨是为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。55.护士条例所称的护士是指执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。56.护士执业，有按照国家有关规定 获取工资报酬 、享受福利待遇、 参加社会保险 的权利。任何 单位 或者 个人 不得克扣护士工资， 降低 或者 取消
11、护士福利等待遇。 557.认真做好患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，“六洁”是指口腔 、头发 、手足 、皮肤 、会阴 、床单位 清洁；“四无”是指无褥疮 、坠床 、烫伤 、交叉感染的发生。59.交接班制度规定：每班必须按时交接班，接班者提前 5-10 分钟到病房，阅读病室报告 、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 二、选择题1.关于吸痰法操作正确的是（ D ）A 吸痰时应给予高流量吸氧 B 吸痰时间不宜超过 30 秒 C 痰液不易吸出时可适度加大负压 D 痰液较多应间隔 35 分钟再次吸引2. 最严重的输血反应是（ C ）A 空气栓塞 B 过敏反应 C 溶血
12、反应 D 循环负荷过重3.下列哪项不是血氧饱和度监测结果的影响因素（ D ）A 患者体温过低 B 房间光照太强 C 监测手指涂抹指甲油 D 更换传感器位置4肠梗阻发生后，最重要的是了解（ D ）A 肠梗阻的原因 B 肠梗阻的部位 C 肠梗阻的类型 D 肠梗阻的程度5.关于除颤技术描述正确的是（ A ）A 除颤前确定患者除颤部位无敷料 B 为防止患者坠床，除颤时请同事按压患者四肢 C 确认电复率方式为同步方式 D 充电后双手拇指依次按压放电电钮电击除颤6.带有植入性起搏器患者，除颤时（ C ）A 不必考虑 B 应注意避开起搏器部位至少 5cm C 应注意避开起搏器部位至少 10cm D 应注意避
13、开起搏器部位至少15cm7.经气管插管吸痰时一般将负压调至（ B ）A 100-150mmHg B 150-200mmHg C 200-250mmHg D 250-300 mmHg8.属于膀胱结石的典型症状是（ B ）A 尿频、尿急 B 排尿中断 C.血尿 D.脓尿69.不适用轴线翻身法的患者是 （ D ）A 颈椎损伤患者 B 腰椎骨折患者 C 颅骨牵引患者 D 股骨干骨折术后患者10.应用平车转移患者正确的方法是 （ B ）A 尽量使患者远离搬运者 B 将患者的头部置于平车的大轮端C 护士站于患者身侧 D 上下坡时应使患者头部在前11.为患者实施保护性约束时 （ B ）A 评估病情如需要即可
14、实施 B 准确记录并交接班C 约束带尽可能扎紧避免滑脱 D 病情未稳定前不可解除约束12.关于痰标本采集错误的是 （ B ）A 观察患者口腔黏膜有无异常 B 留取痰找癌细胞检查标本在24h 内送检C 告知患者留取痰液前要漱口 D 人工辅助呼吸者吸痰取标本时要戴无菌手套13.合采取中凹卧位的病人是（ C ）A 脑出血 B 心包积液 C 休克 D 支气管哮喘 14.实施洗胃抢救操作正确的是 （ B ）A 幽门梗阻患者洗胃应在饭后 24 小时 B 中毒物质不明时应用生理盐水洗胃C 洗胃过程中出现血性液体时将洗胃液换成生理盐水D 吞服强酸强碱等腐蚀性物质的患者宜用温开水洗胃15.T 管引流护理注意事项
15、错误的是 （ B ）A 严格执行无菌操作 B 每周更换引流袋一次C 妥善固定管路 D 保护引流口周围皮肤16.脊椎手术患者在利用轴线翻身法时，其翻身的角度不可超过（ D ）A 30 度 B 45 度 C 50 度 D 60 度17.膀胱冲洗时应注意 （ D ）A 冲洗时患者如不适应停止冲洗 B 若引流液中有鲜血时应减慢冲洗速度C 冲洗液瓶内液面距床面 60100cm D 寒冷气候冲洗液应加温至 35 18.脑室引流患者的护理不正确的是 （ C ）A 询问患者有无头痛等主观感受 B 观察瞳孔、意识、生命体征的变化C 搬动患者时先将引流瓶从床头取下，安置稳妥后再将引流瓶悬挂于床头7D 每日更换头部
16、无菌治疗巾和引流袋19.置胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应（ D ）A 检查胃管是否盘在口中 B 暂停片刻C 嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入胃管D 立即拔出胃管，休息片刻后重插 20.2000 毫升液体要求 10 小时匀速输完，每分钟的滴速应为（ A ）A 30 滴/分 B 40 滴/分 C 50 滴/分 D 55 滴/分 21.肝性脑病的首选灌肠液是 （ A ）A.生理盐水 B.肥皂水 C.0.25%碳酸氢钠 D.食醋 22.长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（ C ）A 定人员、定部位、定体位、定血压计 B 定时间、定部位、定次数、定血压计 C 定时间、
17、定部位、定体位、定血压计 D 定方法、定部位、定体位、定血压计21.预防过敏反应最重要的措施是( C )A 了解患者身体状况 B 询问患者药物过敏史 C 药物过敏试验 D 向患者解释，取得患者配合 22.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。( B )A 10 分钟 B 15 分钟 C 20 分钟 D 25 分钟 23.实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是( C )A 25 毫升冷开水 B 5-10 毫升无菌生理盐水 C 10-15 毫升无菌生理盐水 D 5-10 毫升液体石蜡 24.输血时如发生溶血反应，护士应首先（ A ）A 停止输血，保留余血 B 通知医
18、生及家属，安慰患者 C 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D 测量血压及尿量 25.不宜测量腋温的患者是（ D ）A 幼儿患者 B 昏迷患者 C 癌症患者 D 极度消瘦的患者26.关于压疮预防措施不正确的是 （ C ）8A 骨突处皮肤使用透明贴或减压贴保护 B 活动能力受限制，每 2h 翻身一次C 躁动者使用约束带至病情平稳，防止皮肤受伤D 大小便失禁者保持局部清洁干燥27.压疮的护理不正确的是 （ B ）A 水胶体敷料覆盖 B 防止局部继续受压，增加翻身时间C 定时换药，清除坏死组织 D 促进上皮组织修复28.关于吸痰法操作正确的是（ D ） 吸痰时应当给与高流量吸氧 吸痰时间不宜超过 30痰液不
19、宜吸出可适度加大负压 痰液较多应间隔-min 再次吸引29.不适用轴线翻身法方式的患者（ D ）A 颈椎损伤行颅骨牵引者 B 腰椎骨折保守治疗期C 髋关节术后 D 股骨干骨折骨牵引术后30.应用平车转移病人时正确的方法是（ C ）A 尽量使患者远离搬运者 B 将患者头部置于平车的小轮端 C 护士站于患者头侧 D 上下坡时应当使患者头部在前31.为患者实施保护性约束时（ B ）A 评估病情需要即可实施 B 护士随时观察约束局部皮肤 C 约束带尽可能扎紧，避免滑落 D 病情未稳定之前不可解除约束32.关于痰标本采集错误的是（ C ）A.观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况 B 人工辅助呼吸者吸痰时，
20、要戴无菌手套C 做痰培养及痰找瘤细胞检查标本必须在 24 h 内送检D 告知患者留取痰液前要先漱口33.实施洗胃抢救中每次注入洗胃液量（ B ）A 100300ml B 300500ml C 500800ml D 8001000ml34.实施洗胃抢救操作正确的是（ A ）A 患者中毒物质不明时，应用生理盐水洗胃 B 幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后 24h C 患者洗胃过程中出现血性液体，将洗胃液换为温9开水 D 吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者宜用生理盐水洗胃35.T 管引流护理方法正确的是（ C ）引流袋应高于管引流口平面 平卧时引流管应低于腋前线 站立时不可高于腹部引流管口平面 每周更换引流袋次
21、36.使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气（ C ）A 200400ml B 300500ml C 400600ml D 500700ml 37.膀胱冲洗时应注意的是（ C ）A 冲洗时若患者感觉不适应立即停止冲洗 B 若引流液中有鲜血时应加快冲洗速度 C 冲洗液瓶内液面距床面约 60cm D 如果滴入药液，须在膀胱内保留 510min38.脑室引流患者的护理不正确的是（ C ）A 询问患者有无头痛等主观感受 B 观察意识、瞳孔、生命体征的变化C 每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋 D 搬动患者时先夹毕引流管，安置稳定后再打开39.为维持脑室引流患者正确颅内压，引流袋悬挂高度应当（ D ）
22、 与脑平面平齐 高低不影响颅内压 低于脑平面 1020 高于脑平面 102040.胸腔闭式引流时应保持引流瓶低于胸腔（ C ） 100 以上41.产时会阴消毒原则（ A ）A 由内向外，自上而下 B 由外向内，自上而下 C 由内向外，自下而上 D 由外向内，自下而上42.静脉留置针输液结束时应采用肝素盐水封管，肝素盐水的用量为（ B ）A 3-5 ml B 5-10ml C 10-15 ml D 15-18ml 43.外周静脉留置针常规留置时间为（ B ）A 1-2 天 B 3-4 天 C 5-7 天 D 8-10 天 1044.促进长期卧床患者排痰的有效措施是 （ C ）A 负压吸引 B 提
23、高机体免疫力 C 翻身叩背 D 药物去痰 45.中毒性痢疾多见的发病年龄是（ C ）A 新生儿 B 婴幼儿 C 27 岁 D 成人46.咽拭子标本采集法的是目的( B )A 取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查 B 取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养C 取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养 D 取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养 47.为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为( C )A 100300ml B 200400ml C 300500ml D 400600ml 48.对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每（ B ）小时一次A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时49.下列哪项不是
24、淤血红润期的护理内容（ A ）A 有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体 B 局部皮肤用透明贴或减压贴保护 C 增加翻身次数 D 防止局部继续受压50.高钾血症伴发心率失常时应注射 （ D ） A 碳酸氢钠 B 胰岛素+葡萄糖 C 乳酸钠 D 葡萄糖酸钙51.护患关系中最基本的道德要求是（ D ） A 严谨作风 B 言语谨慎 C 认真负责 D 尊重病人52.外科临床上最常见的等渗性脱水其原因是（ E ）A 水分摄入不足 B 水分丢失过多 C 消化液长期慢性丢失 D 消化液急性丢失 53.防止全麻误吸最主要的措施是（ D ） A 术前用阿托品 B 术前巴比妥类药物 C 手术前晚进流质 D 术前常规禁食、禁饮 三、判断正误题.护士洗手后 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消毒一次。 （） （ 一用一消毒 ） 。2.外科手消毒应在流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或
