1、外科学考试试卷（）卷 第 1 页 共 20 页NO：医学院 20112012 学年第一学期外科学总考考试试卷(A 卷)年级 专业 班级_学号_姓名_ 注：1、考试时间共 120 分钟，成绩总分 100 分。2、此试卷适用专业：2010 级口腔医学（大专）专业。题号 一 二 三 四 五 总分总分 50 15 10 8 17得分签名一、选择题：（每题 1 分，共 50 分） A 型 题1、关于无菌术的概念，下列哪项不正确：A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范；B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施；C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度；D.消毒是指杀灭一切活的微
2、生物；E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物；2、手臂消毒法能清除：A.皮肤毛囊内的细菌； B.皮肤皮脂腺内的细菌；C.皮肤汗腺内的细菌； D.皮肤表面的细菌；E.皮肤表面及深层的细菌；3、长期应用呋塞米(速尿)可导致：A. 低氯性碱中毒B. 低氯性酸中毒c. 呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼吸性碱中毒4、低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是：A. 低钾血症B. 低钙血症C. 低镁血症D. 低钠血症E. 低磷血症外科学考试试卷（）卷 第 2 页 共 20 页5、女性，60 岁。因反复呕吐 5 天入院，血清钠 118 mmol/
3、L，脉搏 120 次/分，血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。应诊断为：A. 轻度缺钠B. 中度缺钠C. 重度缺钠D. 中度缺水E. 重度缺水6、女性，40 岁。患小肠瘘，测得血清钾2.Ommol/L，钠 140 mmol/L，氯 80 mmol/L，血浆渗透压 300 mmol/L，尿量25ml/h，血压 8.00/6.00 kPa(60/45 mmHk)。首选治疗措施是：A. 立即静推氯化钾溶液B. 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量C. 口服钾盐D. 立即静滴 5碳酸氢钠E. 应用阳离子交换树脂 7、低钾血症对酸碱平衡的影响是：A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B. 细胞内
4、碱中毒，细胞外正常C. 细胞内、外均碱中毒D. 细胞内、外均酸中毒E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒8、输血反应发生率最高的是？A. 过敏反应 B. 溶血反应 C. 发热反应 D. 传播疾病 E. 循环超负荷 9、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的临床表现是： A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙10、感染性休克治疗原则下列错误的是： A补充血容量以血浆为主B控制感染C纠正酸碱失衡D血管扩张药物E营养支持11、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的：A吸
5、烟病人必须停止吸烟 12 周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C痰液稠厚者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者可给与镇咳剂12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 d 切口红肿，有脓性分泌物，10 d 后清刨缝合而愈合，切口愈合类型应记录为：A. 乙B. /丙C. 甲D. /乙E. /丙13、外科感染的特点，下列哪项是错误的：A. 多有几种细菌引起的混合感染B. 常有明显的局部症状C. 病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D. 不会引起严重的全身感染E. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病14、破伤风最可靠的预防方法是注射：A. 破伤风类毒素外科学考试试卷（）卷 第 3 页 共
6、20 页B. 破伤风抗毒素C. 破伤风免疫球蛋白D. 抗生素E，地塞米松 15、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为：A病变不易局限，扩散讯速； B附近淋巴结肿大；C多伴有全身症状； D病变与正常组织无明显界限；E局部疼痛；16、脓性指头炎的切开引流切口应是：A波动最明显处 B患指侧面纵性切开C患指则面横行切开 D患指背侧E患指甲沟旁切开17、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的： A开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。B昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E对去管骨骨折就行简易外固定后转运18、有关
7、伤口的处理，下列哪项是错误的：A受伤 12 小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B受伤已 12 小时，污染较重的伤口， 清创后可作延期缝合C受伤 24-28 小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。D战地伤口清创后可作一期缝合E受伤达 24 小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。19、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为A100mg B200mg C300mg D400mg E500mg20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的：A术后 68 小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B较多见于肛门手术后 C是引起术后尿路感染的主要原因D治疗是应先安定病人的情绪 E导尿时尿量300
8、ml，就应留置导尿 12 天21、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有：A庆大霉素 B磺胺药C红霉素外科学考试试卷（）卷 第 4 页 共 20 页D多粘菌素 E卡那霉素22、现代外科认为创伤治愈的基础：A异体组织修复 B自身组织修复C人造材料修复 D异体骨皮E以上都不是23、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于A疼痛 B心理因素C早期毒血症 D血容量不足E以上都是24、癌和肉瘤的主要不同点在于：A病人年龄 B肿块质地 C组织来源 D转移途径 E生长方式25、在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差：A中心静脉压低于 0、49kPa B肺动脉楔压超过 4、0 kPaC乳酸盐浓度超过 8mmo
9、l/L D动脉二氧化碳分压高于 5、33 kPaE血小板计数低于 8、0109/L26、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计：A血容量 B中心静脉压 C微循环灌流情况D心功能 E大血管的舒缩情况27、疖病是指： A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E以上都不是28、下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点? A恶性程度很低极少转移B肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状C有渗出物，味臭，易出血D很少浸入基底组织E生长快29、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 A.细胞分化程度高B
10、.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变30、女，27 岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2 小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏 110 次/min，收缩外科学考试试卷（）卷 第 5 页 共 20 页压 9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度（ ） 。 A代偿期B晚期C轻度D中度E重度31、某患者颈部脓肿切开引流，并全身应用抗生素治疗 2 周后，患处红肿明显妤转。l 天前开始突然出现高热，40.O，寒战，并出现神志淡漠，白细胞计数25109L。考虑病人是：A. 革兰染色阳性细菌脓毒血症B，革兰染色阴性杆菌脓毒血症
11、C. 真菌性脓毒血症D. 全身性炎症反应性综台征E. 多器官功能不全综合征32、男性病人，45 岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理 。A用降压药使血压下降至正常水平 B可以不用降压药物C用降压药使血压稍有下降 D用降压药使血压显著下降E用降压药使血压下降至略低于正常水平问题 3335女性，20 岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温 38 5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压 8. 005. 33 kPa(6040mmHg)，全腹压痛、反跳痛，无尿。33. 首先考虑该病人是：A. 变态反应性休克B. 低血容量性休克(重度
12、)C. 低血容量性休克(中度)D. 感染性休克E. 神经源性体克34. 理想的辅助诊断措施是：A. 血常规B. 中心静脉压测定C. 静脉肾盂造影D. 腹腔穿刺E. 测定二氧化碳结合力35. 首先考虑的治疗措施是：A. 静脉输注血管收缩药物B. 立即剖腹探查C. 迅速补充血容量D. 大剂量应用抗生素E. 滴注和尿剂改善肾功能问题 3637地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6 小时后被救出，救出后 4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120 次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。36、根据上述
13、病史可诊断为：A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成C肾挫伤 外科学考试试卷（）卷 第 6 页 共 20 页D足背动脉挫伤E挤压综合征37、根据上题诊断，静脉输液宜首选：A全血 B右旋糖苷C等渗盐水加入 1、25%碳酸氢钠D5%葡萄糖溶液E多巴胺问题 3840女性，25 岁。右足癣并感染 1 周，2 d 前开始右小腿有片状红疹，颜色鲜缸，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大38. 该病诊断为：A. 疖B. 痈C. 急性蜂窝织炎D. 丹毒E. 急性管状淋巴管炎39. 该病致病菌是：A. 金黄色葡萄球菌B. 溶血性链球菌C. 埃希杆菌D. 变形杆菌E. 绿脓杆菌40. 首选抗生素是：A. 青霉素B. 链
14、霉素C. 环丙沙星D. 甲硝唑E. 庆大霉素问题 4142A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌41. 丹毒的致病菌是：42. 痈的致病菌是：问题 4345A.二重感染B.慢性感染C.亚急性感染D.愿发感染E.继发感染43. 致病菌在创伤发生同时立即进入伤口所引起的感染是：44. 病程超过 2 个月的感染是：45. 使用抗生素后敏感菌株被消灭,剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染是：X 型题（4650）46、由同种抗体引起的溶血性输血反应的原因有：A 误输 ABO 血型不合的血液B 自身免疫性溶血性贫血C Rh 血型不合D 某些药物引起的溶血E 一般血型血清学方
15、法未能发现的血型抗体47、局麻药中加入肾上腺素禁用于A 面部手术B 指、趾末节手术C 头部手术D 腹部手术E 颈部手术48、气管插管的优点有哪些？A.保证呼吸道通畅，便于吸痰和吸入高浓度氧外科学考试试卷（）卷 第 7 页 共 20 页B.提供一种给药途径C.保证胃内容物、血液及口腔分泌物不误吸入肺D.术中麻醉医师可以远离病人头部E插管会损伤气道49、一个 20%烧伤患者的现场急救，下列哪些正确 A.立即消除致伤因素 B.清创后用无菌纱布包扎创面 C.骨折固定，昏迷病人的头偏一侧 D.可以口服补液 E.强酸化学烧伤患者立即找中和剂中和50、严重损伤容易并发感染的原因有：A常并发休克 B细菌污染C
16、中性粒细胞功能降低 D皮肤屏障功能破坏E严重损伤所致的肠道菌群移位二、填空题：（每空 0.5 分，共 15 分）1、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。2、失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为 ，中度休克为 ，重度休克为 。3、急性肾衰竭（ARF）的发生是一个错综复杂的，有些机理还不十分清楚的过程，但 、和 是主要原因。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现 T 波 ，QT 间期 ，随后出现QRS ，PR 间期 。5、麻醉前用药，常用药物分成四类 、 、 、 。6、烧伤的临床分期为 、 、 。7、导致全身性外科感染的原因有 、 、 。8、肿瘤可分为良性
17、和恶性两大类。良性肿瘤一般称为 。恶性肿瘤来自于上皮组织者称为 ；来源于间叶组织者称为 ；胚胎性肿瘤常称 。9、血细胞制剂包括： 、 和 。10、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。三、名词解释：（每题 2 分，共 10 分）1、乙级愈合：2、全身麻醉：3、破伤风：外科学总考考试试卷（）卷 第 8 页 共 20 页4、清创术：5、肿瘤：四、简答题：（每题 4 分，共 8 分）1、复苏后治疗的主要内容是什么？2、恶性肿瘤有哪几种转移方式？五、问答题：（第 1 题 8 分，第 2 题 9 分，共 17 分）1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点2、试述不利于创伤修复的因素有哪些？外科
18、学总考考试试卷（）卷 第 9 页 共 20 页试卷(A 卷)参 考 答 案一、选择题：（每题 分，共 分）1、 D 2、 D 3、A 4、C 5、 C6、 B 7、E 8、C 9、A 10、A11、E 12、E 13、D 14、A 15、D16、B 17、B 18、D 19、D 20、E21、C 22、B 23、D 24、C 25、C26、C 27、C 28、E 29、C 30、D31、B 32、B 33、C 34、D 35、C36、E 37、C 38、D 39、B 40、A41、A 42、B 43、D 44、B 45、A46、ACE 47、B 48、A B C D 49、A C D 50、A
19、BCDE二、填空题：（每空 0.5 分，共 15 分）1、肺，肾2、20 40 403、肾血管收缩 肾小管上皮细胞变性和坏死4、高而尖，延长，增宽，延长。5、安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药6、急性体液渗出期（休克期） 感染期 修复期7、致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下8、瘤 癌 肉瘤 母细胞瘤9、红细胞 白细胞 血小板10、1%-2% ，10%。三、名词解释：（每题 2 分，共 10 分）1、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。2、全身麻醉： 麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身
20、的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。3、破伤风：4、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。5、肿瘤：机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。外科学总考考试试卷（）卷 第 10 页 共 20 页四、简答题：（每题 5 分，共 10 分）1、答：维持良好的呼吸功能； 确保循环功能的稳定；防治肾功能衰竭；脑复苏2、 （1）直接蔓延为肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长；（2）淋巴结转移：多数情况为区域性转移（3）血道转移：可经门脉，体循环或锥旁静脉系统转移；（4）种植性转
21、移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移。五、问答题：（每题 10 分，共 20 分）1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。休克发生早，持续时间长有时白细胞计数增加不明显或反而减少；多无转移性脓肿2、答：不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。
