内科试题含答案.doc

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资源描述

1、XX 医科大学 XX 临床学院内科学临床实习出科考试辅导此为考试辅导题,主要介绍考试题型及基本难度,不代表考试真题。1. 一 A1 型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并将答案填写在答题卡上。男性,60 岁,咳喘反复发作 10 年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于 ( )A发生肺栓塞 B心肌梗塞 C肺气肿 D急性左心衰竭 E自发性气胸 2. 患者,男,65 岁,慢性咳嗽,咳白色粘液样痰 10 年,每年冬季加重,查体:双肺呼吸音略减低,右下肺可闻及少许湿性罗音;X 线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人

2、最可能的诊断是 ( )A慢性支气管炎B支气管扩张C支气管哮喘D慢性肺纤维化E慢性阻塞性肺气肿3. 女,40 岁,自幼咳嗽,常于感冒后加重,咳黄痰。1 天前忽然咯出鲜血100ml。其可能的病因为( ) 。A慢性支气管炎B先天性支气管囊肿C支气管肺癌D肺动-静脉畸形E支气管扩张4. 某肺结核患者突发大咯血,血压下降,最恰当的治疗措施是( ) 。A垂体后叶素 1020U 加入 5%葡萄糖液 500ml 静滴B输注右旋糖酐维持血容量C5%葡萄糖液 500ml 加止血敏、维生素 K1静滴D气管雾化吸入异丙肾上腺素E气管镜下气囊压迫止血5. 男,35 岁,高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检:右上肺语颤增强,闻及

3、湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L,中性粒细胞 80%,下列哪项诊断可能性最大( ) 。A急性支气管炎B细菌性肺炎C肺结核D支原体肺炎E病毒性肺炎6. 一结核患者,因胸腔积液发生呼吸困难,需抽液以使肺复张,缓解症状,抽液过程中,患者忽然出现头晕,大汗、面色苍白、诉心悸,查体发现脉搏细速,四肢发凉。可能是发生了( ) A神经性休克 B低血容量性休克 C胸膜反应 D结核中毒症状 E以上都不对 7. 患者,女,22 岁。突然寒战,发热 2 天,T:39.1-40,伴咳嗽,胸痛,呼吸困难,全身酸痛不适。查体:巩膜轻度黄染,心率 114 次分,律齐,右下肺语颤增强,呼吸音消失,腹软,肝

4、脾未及。该患者最可能的诊断是 ( )A. 肺炎球菌肺炎 B胸腔积液 C. 肺结核 D. 急性黄疸性肝炎E急性胆囊炎 8. 患者,男性,35 岁,发热、呼吸困难 2 天,T:39.1-40,伴咳嗽,胸痛,胸片示右侧胸腔积液,胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因( )A、涂片找癌细胞 B、结核菌培养 C、化脓菌培养 D、厌氧菌培养 E、真菌涂片及培养9. 65 岁男性,吸烟 40 余年,慢性咳嗽,咳痰二十余年,双肺呼吸音减弱,肺下界下移,最可能的诊断是:( )A.肺炎 B.肺气肿C.胸腔积液 D.支气管哮喘E.气胸10.20 岁男患,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰

5、,体温持续 3 天均在 39.4-40.3之间。该患最可能见到的体征是:( )A.肝脾肿大 B.双肺可闻及哮鸣音 C.双肺可闻及水泡音 D.右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音 E.右下肺叩诊实音,呼吸音消失11.一反复咳嗽,咯黄痰,伴有咯血的病人。胸片示肺内呈卷发样阴影。该患者听诊时最常见的体征是下列哪一项?( )A.大水泡音 B.小水泡音 C.捻发音 D.哨笛音 E.鼾音 12.一患者发烧,右侧胸闷,呼吸困难,对确诊胸腔积液进行哪项 检查最有意义?( )A.血常规 B.胸部平片 C.胸部 B 超 D.结核菌素试验 E.痰查结核菌13.男性,64 岁,吸烟史 40 年,近半年有咳疾,疾中带血丝,

6、近三个月出现声音嘶哑,查伴右锁骨上窝触及一约 2cmx2cm 之肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为( )A喉返神经损伤B咽喉炎 C小叶性肺炎D肺癌E肺结核14.男性,60 岁,无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛,持续 2 小时不缓解,伴胸闷气短,医院查体血压 13080mmHg,双肺底有细小湿啰音。心电图示 ST段弓背向上抬高 T 波倒置。该患者心功能是( )A.NYHA 分级B.NYHA 分级C.Killlip 分级D.Killlip 分级E.Killlip 分级15.女性,40 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年,近一年常出现下肢水肿,还可能出现症状体征中下列哪项是错误的:( )A.肝脏肿大

7、,压痛B.呼吸困难加重C.发绀D.胸水E.三尖瓣区乐性杂音16.一扩张型心肌病,心力衰竭患者,每天服地高辛 0.25mg,每日 2 次,间断服用双氢克尿塞,心电图示室性早搏,二联律,应采取措施:( )A.增加地高辛剂量B.减少地高辛,0.25mg 每日 1 次C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾D.停用地高辛,加用苯妥英钠和钾盐E.减少地高辛,每日 0.125mg,加用苯妥英钠和钾盐17.46 岁心动过速患者,心率 198 次min,节律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至 72次,心律规则。最可能的诊断是( )A.窦性心动过速B.自律性房性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速

8、18.一患者既往有室上性心动过速反复发作史,近三月心动过速发作更加频繁,每周均发作一、二次,应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择( )A.抗心动过速起搏器B.植入式心脏复律除颤器C.外科手术D.导管射频消融治疗E.同步直流电复律19.为一心脏病患者进行心脏听诊时,听到“大炮音“,此时该患者可能患有哪种心律失常( )A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏20.男,68 岁,原发性高血压 30 年,肾功能不全 3 年,现尿少,浮肿,血钾为5.6mmolL,哪类降压药不能应用( )A.利尿剂B.-受体阻滞剂C.-受体阻滞剂D.

9、钙离子拮抗剂E.ACEl21.男,60 岁,胸痛 2 小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值( )A.胸痛 2 小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高 ST 段回降50D.血清心肌酶峰值提前E.冠脉造影示闭塞动脉再通22.患者,男,65 岁,心肌梗死后 6 个月,出现较严重心绞痛,血压曾达14090mmHg,心电图示 V3V5ST 段持续抬高,X 线见心脏反常搏动,可能诊断为( )A.室壁瘤B.梗死后心绞痛C.乳头肌功能不全D.急性心肌梗死再次发生E.急性心包炎23.男,46 岁,因持续胸痛 4 小时就诊,心电图检查示前间壁心肌梗死,梗死图形应见于下

10、列哪些导联( )A.V1V3B.V1V5C.、aVLD.V7、V8E.、aVF24.女,60 岁,持续胸前区疼痛 2 小时入院,心电图检查示、aVFST 段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血查心肌酶谱,以哪项特异性最高( )A.CPKB.GOTC.LDHD.CPK-MBE.LDH125.女,40 岁,因风心病合并感染性心内膜炎收入院,感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫,最可能情况为( )A.脑动脉栓塞B.中毒性脑病C.脑脓肿D.肢体栓塞E.脑出血26.男,30 岁,发热伴胸痛,气急,查:心界向两侧扩大,颈静脉充盈,肝肋下 2cm,心电图示广泛低电压,最可能诊断为( )A.感染性心内膜炎B.缩窄性心

11、包炎C.急性心包炎D.扩张性心肌病E.急性心肌梗死27.男性,40 岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊,查体见:面色苍白,胸骨压痛,实验室检查:WBC 20X109L,分类原始细胞 80,胞浆中可见Auer 小体,则其可能的诊断是( )A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病28.女性,22 岁。头晕、乏力半年,近 2 年来每次月经经期持续 7-8 天,有血块,门诊化验红细胞数 3.01012/L,血红蛋白 65 g/L,最可能的诊断是( )A. 营养性巨幼细胞性贫血B. 溶血性贫血C. 缺铁性贫血D. 再生障碍性贫血E. 海洋性贫血

12、29.女性,32 岁,因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊,查体:T 38,实验室检查:WBC 11109/L,中性粒细胞 085,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是( )A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾C肾病综合征D急性膀胱炎E急性输尿管炎30.女性,40 岁,患慢性肾炎多年,近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快,血 pH724,血HCO 3- 20 mmol/L,CO 2CP 18 mmol/L,血尿素氮为 20 mmol/L,肌酐 445 umol/L,其肾功能为( )A失代偿期B代偿期C衰竭期D终末期E以上都不对31.女性,13 岁,发热并伴咽痛 1 周,之后出现膝、腕关

13、节疼痛而就诊。查体:咽赤,扁桃体轻度肿大,心肺未见明显异常,膝关节红肿,压痛明显;实验室检查:WBC 18109/L,抗链球菌溶血性素 D 效价 1:1250ml,ANA(+),则其最可能的诊断是( )A类风湿性关节炎B反应性关节炎C风湿性关节炎D系统性红斑狼疮E强直性脊柱炎32.男性,65 岁,胃病病史 30 年,近半年出现呕吐宿食,有消瘦。体验时易发现( )A右锁骨上淋巴结肿大B左上腹肿块C中腹部可触及腊肠样包块D腹部有胃型:蠕动波及振水音EMurphyS sign 阳性33.男性患者,经常餐后 3-4 小时时上腹不适,烧灼样痛,近两个月来频繁呕吐,体检见上腹部蠕动波,振水试验阳性,估计其

14、呕吐物的性状应为( )A黄绿色液体B咖啡色样物C血性呕吐物D带粪臭味E. 酸酵食34.男性,42 岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选下列哪项检查方法( )AX 线胃肠钡餐透视BX 线 Ba 灌肠透视检查C便潜血检查DB 型超声检查E胃镜检查35.女性,25 岁,上腹痛半年来诊。诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系,常返酸水,腹泻,偶有黑便,服制酸药似稍有改善但效果不佳,X 线 Ba 餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量 23mmol/L,则应考虑其为( )A多发性溃疡B复合性溃疡C胃炎伴多发溃疡D胰腺 细胞腺瘤E胰腺非 细胞腺瘤36.男性,65 岁,胃溃疡病史

15、 20 年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便浴血阳性,最可能的诊断是( )A胃溃疡伴溃疡出血一B胃十二指肠溃疡出血C胃癌出血D慢性胃炎出血E食管静脉曲张破裂出血37.女性,40 岁,乙肝病史 15 年,肝硬化 5 年,半年前出现腹水,一周来有发热,体温在 38左右,因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色,比重为 1016,蛋白 25gL,细胞总数 650/mm3,白细胞500mm 3,中性粒细胞 085,最可能的并发症是( )A肝肾综合症B原发性肝癌C自发性腹膜炎D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎38.

16、一重度水肿患者,查体见:颈静脉怒张,二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音,肝区明显触痛,双下肿明显肿胀,实验室检查有肝功能异常,总蛋白15gL,尿蛋白阳性,该患者不可能是( )A心源性水肿B肝源性水肿C肾源性水肿D下腔静脉阻塞E上腔静脉阻塞39.男性,25 岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒,下列何项对诊断最有帮助?( )A. 瞳孔缩小B. 大小便失禁C. 肌肉抽动D. 呕吐物有大蒜味E. 全血胆碱酯酶活力降低40.一建筑工地因野蛮施工使煤气管道破裂,煤气外溢,致使多名工人级附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是( )A. 鼻导管吸

17、氧B. 20%甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D. 血液透析E. 以上都不是41.女性,52 岁。昏迷 2 小时急诊入院。深大呼吸,呼气时有烂苹果味。查血糖:23.2mmol/L,血酮体:+,确诊为:糖尿病酮症酸中毒(DKA) 。122首选的治疗( ) 。A输液B胰岛素治疗C纠正电解质紊乱D防治并发症E补碱42.男性,50 岁。身高 165 cm,体重 75 kg。体检时发现空腹血糖 7.1 mmol/L,下列哪项考虑是正确的?( )A. 可诊断为糖尿病B 应进行口服 75 g 葡萄糖行口服葡萄糖耐量实验C. 应进行口服 100 g 葡萄糖行口服葡萄糖耐量实验D. 可诊断为无症状糖尿病E.

18、应重复做一次空腹血糖43.男性,45 岁,农民,突起寒战高热并伴头痛 4 天,全身肌肉也痛,尤以排肠肌为甚,未以为意,几天后皮肤出现淤斑、淤点,巩膜黄染,来院就诊。查体:T39,血压 10575 mm Hg,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大,肋大 3cm,排肠肌压痛明显,实验室检查:WBC 24x109/L,中性粒细胞085,血小板 23109/L,尿蛋白阳性,尿红细胞 20-30/HP,血清总胆红素 51 umol/L,应考虑为( )A流行性出血热B钩端螺旋体病C急性黄疸性肝炎D急性肾小球肾炎E疟疾44. 男性,21 岁。近 1 周来突然感到乏力、厌食,右上腹隐痛来院门诊。体检:肝肋下 2

19、cm,质中,有压痛,疑为急性病毒性肝炎,应立即做下列哪项检查?( )A. 肝脾 B 超B. 肝炎血清标志物C. ALT 、AST 测定D. ALP 、-GT 测定E. 血清胆碱酯酶,凝血酶原时间测定45.女性,62 岁,咳嗽,咳痰 2 个月,有时痰中有血丝,近一周来咳嗽加重,寒战高热,咳出大量脓痰,约 80mlday,听诊右上肺可闻及湿罗音,X 线胸片示右肺上叶一圆形透亮区,可见液平面,该患者可能患有( )A大叶性肺炎B化脓性支气管炎C急性肺脓肿D支气管扩张E肺结核46.女,19 岁,低热、乏力、盗汗伴咳嗽、痰中带血 2 个月,X 线示右上肺片状阴影,密度不均,其内可见薄壁空洞。诊断考虑为(

20、)A慢性肺脓肿B浸润性肺结核空洞形成C右上肺炎D慢性纤维空洞肺结核E亚急性血行播散性肺结核47.女,32 岁,发热 10 天,可达 3839,左胸疼痛伴胸闷、气促。胸部 X 线示左侧中等量积液。胸穿刺抽出草黄色微浊液体,胸水检查示白细胞600106/L,淋巴细胞 70%,中性粒细胞 30%,蛋白 35g/L,正确的处理措施是( )A胸部 CT 检查B胸膜活检C抗生素治疗D抗结核治疗E继续观察,寻找病因48.男,65 岁,患慢性肺心病,1 天前感冒后出现神志恍惚,嗜睡。入院急查血气分析示:pH7.20,PaCO 2 80mmHg,PaO 45mmHg,HCO 3- 20mmol/L,BE -10

21、mmol/L,可诊断的酸碱失衡为( )A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒49.一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊,需查( )A胸部 X 线正位摄片BB 超检查C血气分析D血常规E以上都不对50.患者,男,65 岁。慢支 15 年。近半年经常胸闷气短,动则加重,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,P2A2,三尖瓣区可闻及级收缩期杂音,肝未及,双下肢水肿。其诊断是 ( )A. 慢支、肺气肿 B慢支、肺气肿、肺心

22、病C右心功能不全 D慢支合并风心病 E慢支合并冠心病 51.患者,男性,35 岁。咳嗽,咳痰 5 天,查体:体温 37.5 ,咽充血,双肺呼吸音粗。为进一步确诊需作下列检查( )A. 血常规 B血培养C胸透片 D呼吸功能检查E血气分析52.一男性患者,24 岁,发烧,右侧胸闷,呼吸困难,对确诊胸腔积液进行哪项检查最有意义?( )A.血常规 B.胸部平片 C.胸部 B 超 D.结核菌素试验 E.痰查结核菌53.女性,38 岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,来诊,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有( )A皮肤、口腔粘膜上的淤点B. 心脏杂音无改

23、变C. 环形红斑DOsler 结节 E指和趾甲下裂片状出血54.女性,65 岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作 3-4 次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:V3-6ST 水平型压低 1mm,T 波倒置,发作停止后 ST 段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为( )A稳定型心绞痛B恶化型心绞痛C变异型心绞痛D卧位型心绞痛E急性心肌梗塞55.男,27 岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第 3-4 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为( )A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗塞 C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻型心肌病E高血压心脏病56.男,58 岁,胸痛 3 小时,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下列哪一组导联( )A.V1V5B.、aVFC.、aVLD.V7V8

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