1、1医学三基考试（临床检验科）题库及答案（三）题型：共用题干、共用选项、判断题章节练习共用题干第二章一般检验(1-5 题)(共用题干) 病历摘要：患者，男，58 岁。因低热，面部、眼睑水肿，乏力，食欲减退来院就诊。曾查尿蛋白(+)，门诊医生疑拟 “肾炎”而申请尿液检查。提示：尿液检验结果是否准确，首先取决于正确地留取标本，不同的检验目的有不同的留取方法。1.下列关于尿液标本的留取不正确的是A.首次晨尿标本的特点是浓缩程度高，偏碱性，血细胞形态较完整B.随机尿标本适用于门诊、急诊患者的常规化验C.空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖D.中段尿标本常用于细菌培养E.乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断答案：A2.
2、下列关于化学防腐的叙述错误的是A.甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂B.甲苯防腐剂的用量是每 100ml 尿液中加入甲苯约 2mlC.麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查D.福尔马林适用于尿液 Addis 计数的防腐E.福尔马林主要适用于尿液化学检查的防腐答案：E3.下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价错误的有A.试带法只有在测定清蛋白时得到准确结果B.试带法测定尿蛋白时对清蛋白和球蛋白同样敏感C.磺柳酸法可检测清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白D.磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阳性结果E.加热醋酸法的结果可靠，常用于清蛋白、球蛋白的复查答案：B4.试带法测定尿液成分的原理中，错误的是A.白细胞是利
3、用粒细胞中的脂酶间接检测B.红细胞是利用一般隐血试验的原理C.蛋白质采用 pH 指示剂蛋白质误差的原理，对尿中的球蛋白敏感D.葡萄糖为特异性的葡萄糖氧化酶法E.尿液 pH 利用指示剂变色来检测答案：C5.哪些疾病和情况时的尿液 pH 可呈现酸性A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.大量食用肉食时D.食用大量蔬菜及水果时E.尿液标本室温放置过久时答案：C(6-8 题)2(共用题干) 6.正常人中性粒细胞占白细胞分类的比例为A.0.10.3B.0.2 0.3C.0.3 0.4D.0.50.7E.0.70.8答案：D7.下列一般不引起白细胞增高的是A.急性心肌梗死B.化脓性细菌感染C.伤寒杆菌感染D.
4、急性失血E.急性溶血答案：C8.该患者血象表示A.慢性粒细胞性白血病B.类白血病反应C.核左移D.核右移E.MDS答案：C(9-11 题)(共用题干)9.渗出性积液中蛋白质含量 A.20g/LE.30g/L答案：E10.漏出液中细胞数为 A.B.C.D.E.3答案：A11.若上述疑伴有心力衰竭，下列指标亦可异常的是 A.LDH 和溶菌酶增高 B.细菌培养找到革兰阳性球菌 C.淀粉酶和 ALP 升高 D.CRP10mg/LE.积液总蛋白血清总蛋白4.3，多提示下列何种疾病 A.癌性积液 B.结核性积液 C.胸膜炎 D.风湿性积液 E.充血性心力衰竭 答案：A21.若积液总蛋白血清总蛋白为 1.0
5、，多提示下列何种疾病 A.充血性心力衰竭 B.伴腹水的肝硬化 C.转移性肿瘤 D.肺梗死 E.黏液性水肿 答案：C22.若积液 LD/血清 LD 为 0.9，可提示下列何种疾病 A.肾病综合征 B.充血性心力衰竭 C.急性肺不张 D.支气管肺癌 E.肝硬化 答案：D23.为进一步明确诊断，应进行下列哪种检查 5A.比重测定 B.Rivalta 试验 C.细胞学和细菌学检测 D.糖测定 E.无需再作其他检测 答案：C第三章血液学检验 (24-27 题)(共用题干)患者，男性，40 岁，头昏、乏力半年，近半个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体检：体温 38C，重度贫血貌，下至皮肤散在出血点，颈部可
6、扪及花生仁大小淋巴结 2 枚，脾肋下 2cm。检验：血红蛋白 50g/L，白细胞 2.310/L，血小板 4010/L，血涂片有核红细胞3/100 白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。 24.患者最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞性白血病 B.恶性淋巴瘤 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.慢性再生障碍性贫血 E.MDS答案：E25.A 诊断最关键的辅助检查是 A.腹部 CTB.淋巴结活检 C.淋巴结穿刺涂片 D.胸部 x 线摄片 E.骨髓检查(涂片加活检)答案：E26.腹腔 CT 检查除发现脾肿大外余无异常。淋巴结活检结构正常。骨髓检查示增生明显活跃，原始细胞占 21%，胞质中可见 Auer 小体，
7、红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。此时的诊断是 A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.MDS-RAEBD.慢性粒细胞-单核细胞白血病 E.MDS-RAEB-T答案：E27.假如患者通过上述治疗后症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围，骨髓检查原始细胞占 2%。患者出院门诊治疗，半年后骨髓检查示增生明显活跃，原粒细胞占 42%，红系及巨核系受抑。此时的诊断为A.原来疾病复发 B.C.D.E.转化中原始细胞过多性难治性贫血 答案：D(28-30 题)6(共用题干)28.为明确诊断，可做下列检查，但除处 A.抗人球蛋白试验 B.检测 C.血红蛋白电泳 D.血红蛋白基因分析 E
8、.红细胞渗透脆性试验 答案：B29.目前最可能的诊断是 A.MDSB.地中海贫血 C.巨球蛋白血症 D.多发性骨髓瘤 E.再生障碍性贫血 答案：B30.A.血涂片镜检 B.ELISAC.血红蛋白电泳 D.免疫比浊法 E.PCR答案：C(31-33 题)(共用题干)31.本例诊断为急性白血病，其临床分型是 A.ALB.C.D.E.答案：D32.本例出血最主要的原因是 A.血小板减少 B.血小板功能异常 7C.纤溶亢进 D.血中有类肝素抗凝物质 E.白血病细胞释放促凝物质引起 DIC答案：E33.本例骨髓中，白血病细胞可能有核特征性变化 A.胞质空泡较多，呈蜂窝状 B.细胞体积较小，胞质少，核染色
9、质较粗 C.胞质中较易见到 Auer 小体，有的可呈柴捆状 D.细胞大小不一，以大细胞为主，核仁清晰，核染色质疏松 E.以中、晚期阶段的幼稚细胞为主，可有明显核浆发育不平衡的现象 答案：C(34-36 题)(共用题干)34.下列属于骨髓增生性疾病的是 A.MDSB.慢性淋巴细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病 答案：C35.患者最可能的诊断是 A.慢性粒细胞白血病 B.真性红细胞增多症 C.原发性骨髓纤维化 D.MDSE.原发性血小板增多症 答案：B36.下列何项检查最有助于确立诊断 A.染色体组型分析 B.骨髓活检 C.血氧饱和度测定 D.E.NAP
10、 染色 答案：C(37-40 题)(共用题干)患者，男性，50 岁，腰背疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感。检验：尿蛋白(+)，白细胞 1015 个/HP，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳在 和 区带之间有一 M蛋白 39.5%。拟诊为多发性骨髓瘤。 37.下列哪项实验室检查最有助于确定诊断 A.骨髓涂片异常，浆细胞30%B.骨骼 X 线摄片有多处骨质破坏 C.免疫球蛋白测定有单株免疫球蛋白升高 D.肾功能损害 8E.血黏度升高 答案：A38.血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白称 M 蛋白，这主要是因为 A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌 B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者 C.此蛋白主
11、要见于巨球蛋白血症 D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症 E.此蛋白是单核巨噬细胞所分泌 答案：A39.本病引起肾损害的最主要原因是 A.反复肾盂肾炎 B.本周蛋白对肾小管毒性作用 C.尿酸性肾病 D.肾淀粉样变 E.骨髓瘤细胞浸润 答案：B40.A.反应性浆细胞增多症 B.肺炎 C.浆细胞性类白血病反应 D.浆细胞性白血病 E.终末期多发性骨髓瘤 答案：D(41-44 题)(共用题干)41.下列哪一项为确诊慢性粒细胞白血病的最可靠的检查 A.血常规 B.NAP 积分 C.Ph染色体 D.肝、脾 B 超 E.PCR-BCR/ABLMmac 测定 答案：E42.下列关于慢性粒细胞白血病
12、的染色体及分子生物学检查，正确的是 A.Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征异常染色体，检出率 100%B.典型易位为 t(9；22)(q34；q11)，只出现于粒细胞 C.Ph染色体可随治疗缓解而消失 D.9 号染色体 q34 的癌基因 C-ab1 移位至 22 号染色体的断裂点丛集区 BCR 组成 ABL/BCR 融合基因，与本病发生机制有关 E.慢性粒细胞白血病时，除了出现 Ph染色体外，不含有其他任何的染色体异常 答案：D43.患者出现下列哪种情况提示预后最差 A.9B.慢性期伴巨脾者 C.加速期伴骨髓增生活跃 D.慢性粒细胞白血病急粒变 E.慢性粒细胞白血病急淋变 答案：D44.如果本
13、例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是 A.原发性骨髓纤维化 B.血吸虫病性纤维化 C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化 D.类白血病反应 E.血小板增多症合并骨髓纤维化 答案：C(45-47 题)(共用题干)45.为确诊本例是否有 DIC，至少还需做以下哪项试验 A.APTTB.TTC.D-二聚体测定 D.蛋白 C 活性测定 E.血浆蝰蛇毒时间 答案：C46.若要与原发性纤溶症鉴别，下列哪项试验不必要 A.B.SFMC 测定 C.D-二聚体测定 D.-血小板计数 E.血浆 PLG 含量和活性测定 答案：E47.下列关于 DIC 的说法错误的是 A.DIC
14、 不是一种独立的凝血障碍性疾病 B.DIC 患者早期一定有 PT、APTT 延长 C.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开 D.临床上分为急性型、亚急性型和慢性型 E.急性 DIC 如不及时抢救，预后严重 答案：B(48-50 题)(共用题干)48.该例最可能的诊断是 A.TTPB.ITP10C.巨大血小板综合征 D.血友病 E.DIC答案：B49.可能出现哪种实验室结果的异常 A.BT 延长，CT 正常，血块退缩不佳，TT 正常 B.BT 正常，CT 延长，血块退缩正常，TT 正常 C.BT 延长，CT 延长，血块退缩不佳，TT 延长 D.BT 延长，CT 正常，血块退
15、缩正常，TT 正常 E.BT 正常，CT 正常，血块退缩不佳，TT 延长 答案：A50.下列组合正确的是： A.BT 延长见于血小板质和量的异常及纤维蛋白原严重减少性疾病 B.血块退缩不佳见于血小板质和量的异常、血管壁结构和功能异常、少见的 vWF 缺乏症 C.CT 延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质 D.TT 延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质 E.CT 延长见于纤维蛋白原减少、血中有 FDP 及其他抗凝物质 答案：C(51-53 题)(共用题干)51.为明确诊断，应进行下列检查，但除外 A.血清铁测定 B.血清总铁结合力测定 C.骨髓铁染色 D.骨髓涂片检查 E.Coombs 试验 答案：E52.本病最可能的诊断是 A.巨幼细胞贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.慢性失血 E.溶血性贫血 答案：C53.本例骨髓涂片检查不会出现的变化是 A.骨髓增生明显活跃，红系占 40%B.幼红细胞胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于胞核 C.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见 D.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见 E.巨核细胞系、淋巴细胞、单核细胞均正常 答案：C(54-57 题)
