1、1绪论和第一章一、名词解释1： 健 康 ： 健 康 是 身 体 、 精 神 上 和 社 会 适 应 上 的 完 好 状 态 ， 而 不 仅 仅 是 没 有 疾 病 和 虚 弱 。2环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态、这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。 3食物链生 物 之 间 通 过 食 物 来 进 行 物 质 和 能 量 的 交 换 关 系 。 4生态平衡 ：生 态 系 统 中 各 环 节 的 质 和 量 相 对 稳 定 和 相 互 适 应 的 状 态 称 之 为 生 态 平 衡 。5环境污染 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成
2、发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接或间接的或潜在的有害影响，称之为环境污染。6水体“富营养化” 生活和生产性污水中含大量的氮、磷等物质流入水体，可使水中的藻类大量繁殖，水的感观和化学性状迅速恶化，引起水体富营养化7生物浓集： 是 指 污 染 物 在 生 物 之 间 的 传 递 过 程 中 在 生 物 体 内 的 浓 度 沿 着 食 物 链 逐 级 增 高 ， 并 超过 环 境 中 的 浓 度 。 8环境自净： 污 染 物 进 入 环 境 后 ， 在 自 然 的 物 理 、 化 学 或 生 物 因 素 作 用 下 ， 经 过 一 定时 间 ， 受 污 染 的 环
3、境 污 染 物 浓 度 或 总 量 降 低 ， 其 过 程 被 称 为 环 境 的 自 净 。9剂量-反应关系表示化学物的剂量与某一生物群体中出现某种强度的生物效应的发生率之间的关系，一般用百分率表示。二、单选题1卫生学研究的重点是A职业环境与健康关系 B社会环境与健康关系 C环境与健康关系 D原生环境与健康关系 E生活环境与健康关系2 某些物质在生物体之间沿着食物链传递，浓度逐级增高，并超过原环境中的浓度，这种现象称为A富营养化 B生物转化 C生物富集 D环境自净 E生物迁移3气体、蒸气和气溶胶形态的环境污染物最易通过何途径进入体内A皮 肤 B呼吸道 C消化道 D汗腺 E皮脂腺 4下列不是发
4、生在日本的环境污染公害事件是A水俣病事件 B痛痛病事件 C米糠油中毒事件 D四日市哮喘病 E异氰酸甲酯泄漏事件5下列可引起温室效应的主要物质是 2ASO 2 BCO CCO 2 DNO 2 ENO6引起水体富营养化的主要环境污染物是 A氟、磷 B氟、氮 C铅、磷 D氮、磷 E汞、氮7气体、蒸气和气溶胶形态的环境污染物最易通过何途径进入体内A皮 肤 B呼吸道 C消化道 D汗 腺 E皮脂腺 8有利于环境污染物经呼吸道吸收的因素错误是 A肺泡的总表面积很大 B肺泡壁很薄 C肺泡间毛细血管丰富D不经过肝脏的转化，直接进入血循环 E 分散度越小的物质吸收越快9下列物质中易经完整皮肤吸的是A苯、苯胺、甲苯
5、 B二甲苯、二氧化硫 C苯胺、有机磷、对苯二胺D有机磷、对苯二胺、铅 E. 对苯二胺、甲基汞、氮氧化物10下列物质中最易通过血脑屏障和胎盘屏障的是 A汞蒸汽 B汞离子 C氯化汞 D甲基汞 E升汞11接触某种化学物后体内不一定能检出该物质，但由该物质引起的机能改变却逐步积累起来，表现出中毒的病理征象，这种情况称为A蓄积 B物质蓄积 C功能蓄积 D生物浓集 E生物转化12评价毒物急性毒性大小最重要的参数是A绝对致死剂量（LD 100） B最小致死剂量（LD 01） C最大耐受剂量（LD 0）D半数致死剂量（LD 50） E急性阈剂量（Lim ac）13引起“痛痛病”的环境污染物是A铅 B铬 C镉
6、D锰 E锌14 “水俣病”的致病因素是A无机汞 B甲基汞 C氯化汞 D氯化高汞 E氯化亚汞15致癌因素中，最多见的是A.化学因素 B.心理因素 C.物理因素 D.生物因素 E. 社会因素16对人体有毒的元素或化合物，主要是研究制订 A最低需要量 B最高需要量 C最高容许限量D最低容许限量 E以上都不是17引起米糠油事件环境污染物是 A甲醛 B.甲苯 C多氯联苯 D异氰酸甲酯 E甲基汞 18.下列初级卫生保健的具体任务不包括 A供应基本药物 B传染病的预防接种 C预防公害病D改善食品供应和营养 E. 预防和控制地方病 19. 环境污染公害事件中，主要由于污染物急性毒作用引起的是A伦敦烟雾事件 B
7、痛痛病事件 C水俣病事件 D米糠油事件 E以上都不是20. 药物“反应停”是 A致敏物 B致畸物 C致癌物 D致突变物 E以上都不是 21.印度博帕尔事件的化学物污染物是 3A.异氰酸甲酯 B.三氧化二砷 C.多氯联苯 D.四氯乙烯 E.三氯乙烯22我国新时期的卫生工作方针中强调以什么为重点？ A.工厂 B.学校 C.城市 D.农村 E.乡镇企业 23生物间的物质转换和能量传递主要通过 A.新陈代谢 B.生物转化 C.生物浓集 D.生物化学作用 E.食物链 24下列哪种不是致癌物 A.石棉、氯乙烯 B.二氧化硫、二氧化氮 C.苯并芘、放射性物质D.黄曲霉毒素、紫外线 E.亚硝胺、砷25可引起胸
8、膜间皮瘤的粉尘为 A.棉尘 B.铅尘 C.石棉粉尘 D.锰尘 E.沥青粉尘26严重的环境污染引起的区域性疾病被称为A公害病 B职业病 C地方病 D疫源性疾病 E传染病 27环境污染公害事件中，主要由于污染物急性毒作用引起的是A伦敦烟雾事件 B痛痛病事件 C水俣病事件D米糠油事件 E以上都不是28环境污染公害事件中，主要由于污染物慢性毒作用引起的是A马斯河谷烟雾事件 B四日市哮喘病 C痛痛病事件D博帕尔异氰酸甲酯事件 E洛杉矶光化学烟雾事件三、多选题29卫生学的研究目的是A预防疾病 B消除各种致病因素 C提高生命质量D促进健康 E使人类不患病 30环境污染的来源有A.生产性的 B.社会心理性的
9、C.生活性的 D.其他因素 E.遗传性的31. 影响健康的因素有 A. 环境因素 B. 行为因素 C.卫生服务 D. 遗传因素 E. 心理因素 32 环境污染对健康危害的特点有 A长期性 B 普遍性 C多样性 D复杂性 E广泛性33影响毒物在体内的蓄积量的因素是 A摄入量 B生物半减期 C理化特性 D作用时间 E蓄积部位 34发生在日本的环境污染公害事件有A水俣病事件 B痛痛病事件 C米糠油中毒事件D四日市工业废气污染引起哮喘病事件 E异氰酸甲酯泄漏事件35常用的急性致死毒性指标有A绝对致死剂量 B最大耐受剂量 C最小致死剂量 D半数致死剂量 E阈剂量答案： 1.C 2.C 3.B 4.E 5
10、.C 6.D 7.B 8.E 9.C 10.D 11.C 12.D 13.C 14.B 15.A 416.C 17.C 18.C 19.A 20.B 21.A 22.D 23.E 24.B 25.C 26.A 27.A 28.C 29.ACD 30.ACD 31.ABCDE 32.ACDE 33.ABD 34.ABCD 35.ABCD四、问答题及其参考答案1. 环境污染的来源有哪些？我国环境污染的主要来源是什么？答：环境污染的来源有：生产性污染、生活性污染和其他污染；我国环境污染的主要来源是生产性污染2.试述环境污染物进入体内途径？如何在体内进行生物转化？ 答：环境污染物进入人体的途径有呼吸道
11、，消化道和皮肤。其在体内的生物转化过程分为二个阶段：O2氧 化 ： 苯 人 体 酚第 一 阶 段 还 原 ： RCHO 机 体 ROH CO2+H2OH2O水 解 ： 对 硫 磷 、 乐 果 烷 基 硫 化 磷 酸酶 经 第 一 阶 段 代 谢 产 物 与 体 内 某 些 化 合 物 或 基 团 结 合第 二 阶 段 ： 结 合 不 经 上 述 阶 段 直 接 与 某 些 化 合 物 或 基 团 结 合与 其 他 毒 物 或 代 谢 产 物 结 合3试述构成环境的因素及其与健康的关系。答：构成环境的因素有：生物因素、化学因素、物理因素和社会心理因素。生物因素主要有微生物、寄生虫、支原体、原虫等
12、与人体的健康密切相关，病原微生物如伤寒、霍乱、艾滋病、传染性非典型性肺炎在世界上的流行；寄生虫如血吸虫感染危害大量的疫区人群；疟疾、狂犬病、毒蛇、河豚鱼和毒蕈中毒等对人类造成的危害。化学因素中如天然的或人为的因素造成地方病或使空气、水、土壤、食物污染而影响人类健康。物理因素中合适的阳光和适宜的气候是人类生存必要条件，但由于人类的生活和生产活动如反射线、微波、激光的使用：机器的运转和交通运输产生的噪声和动等危害着人类的健康。社会心理因素对人类健康的影响已受到人们的关注，社会的经济文化、生活方式、卫生服务、科技教育和风俗习惯等直接或间接与健康关系非常密切。4举例说明环境污染对人体健康的特异性影响。
13、答：（ 1） 急 性 危 害 ： 敦 的 烟 雾 事 件 ， 洛 杉 机 光 化 学 烟 雾 事 件 等 。（ 2） 慢 性 危 害 ： 例 如 “水 俣 病 ”、 “痛 痛 病 ”:（ 3） 远 期 危 害1） 致 突 变 作 用 ： 如 电 离 辐 射 （ 射 线 ） 、 紫 外 线 ， 苯 并 芘 、 苯 、 真 菌 毒 素（ 黄 曲 霉 毒 素 B1） 及 病 毒 等 。2） 致 癌 作 用 ： 如 苯 并 芘 、 石 棉 等 ； 放 射 性 外 照 射 或 吸 入 放 射 性 物 质 引 起 白 血 病 、5肺 Ca； 紫 外 线 长 期 照 射 引 起 的 皮 肤 Ca 等 。3）
14、 致 畸 作 用 ： 环 境 致 畸 物 有 ： 反 应 停 、 铅 、 甲 基 汞 、 CO、 多 氯 联 苯 、 碘 缺乏 等 。（ 4） 对 免 疫 功 能 的 影 响 可 引 起 变 态 反 应 性 疾 病 ： 二 异 氰 酸 脂 、 棉 尘 、 亚 麻 等 ， 均 可 引 起 呼 吸 道 的 变态 反 应 性 疾 病 。 镍 盐 、 铬 盐 、 砷 盐 、 生 漆 、 二 硝 基 氯 苯 过 敏 性 鼻 炎 或 皮 炎 。 机 体 的 免 疫 抑 制 剂 ：如 金 属 类 、 某 些 农 药 、 电 离 辐 射 、 卤 代 芳 香 烃 ， 多 环 芳 香 烃 类 等 。5举例说明环境
15、污染引起的疾病有哪些？ 答 ： 1） 传 染 病 ： 如 伤 寒 、 霍 乱 、 痢 疾 等2） 公 害 病 ： 如 水 俣 病 ”、 “痛 痛 病 ”:3） 职 业 病 ： 如 矽 肺 、 铅 中 毒 等4） 食 物 中 毒 ： 如 沙 门 氏 菌 、 副 溶 血 性 弧 菌 等 细 菌 性 食 物 中 毒 ； 河 豚 和 毒 蕈 中 毒 6国际癌症研究机构将环境致癌物分为哪几类？答 ： 对 人 类 是 致 Ca 物 ： 对 人 和 动 物 肯 定 有 致 Ca 作 用 对 人 类 很 可 能 是 致 Ca 物 ： A 类 ： 动 物 致 Ca， 但 对 人 类 尚 缺 乏 证 据 ： B
16、类 ， 对人 类 和 动 物 致 癌 证 据 均 不 充 分 。 可 疑 致 Ca 物 ： 经 动 物 实 验 和 流 行 病 学 调 查 有 一 定 线 索 对 人 类 很 可 能 不 是 致 Ca 物 ： 目 前 研 究 结 果 尚 未 发 现 有 致 Ca 作 用第二章 生活环境与健康一、名词解释1生物圈：有 生 物 生 存 的 地 球 表 层 叫 生 物 圈 。2. 二次污染物：指 一 次 污 染 物 在 大 气 中 与 其 他 化 学 物 质 发 生 化 学 反 应 、 或 在 太 阳 辐 射线 作 用 下 发 生 光 化 学 反 应 形 成 的 新 污 染 物3.光化学烟雾 ： 指
17、 氮 氧 化 物 、 碳 氢 化 物 在 紫 外 线 的 作 用 下 形 成 浅 蓝 色 混 合 烟 雾4.介水传染病：指由于饮用或接触受病原体污染的水而引起的一类传染病。5.需 氯 量 ： 指 因 杀 菌 、 氧 化 有 机 物 和 某 些 氧 化 反 应 所 消 耗 的 氯 量 。6 余 氯 ： 指 加 氯 消 毒 30 分 钟 后 水 中 剩 余 的 氯 量 。 7.生物地球化学性疾病在某些地区的土壤、水和食物中某些元素过多或不足，并影响到人体的总摄入量，致使当地人群出现特异性的疾病称为生物地球化学性疾病 二、单选题1.具有杀菌作用的紫外线是A. B 段 B. A 段 C. C 段 D.
18、 A 段和 B 段 E. B 段和 C 段2.紫外线 A 段具有 A. 抗佝偻病作用 B.杀菌作用 C. 红斑作用 D.色素沉着作用 E. 以上都不是63.对机体具有红斑作用的紫外线是A. A 段 B. C 段 C. B 段和 C 段 D. A 段和 B 段 E. B 段4.红外线生物学作用的基础是A. 免疫增强作用 B. 生物氧化 C.热效应 D. 蛋白质变性 E. 色素沉着5.光化学烟雾对机体的主要危害是A. 对眼睛和上呼吸道的刺激作用 B. 神经系统损害 C. 对胃肠道的腐蚀作用D. 肝肾损害 E. 皮肤损害6. 室内空气氡污染主要可引起A.肝癌 B. 膀胱癌 C. 肺癌 D.肾癌 E.
19、直肠癌 7.引起水体“富营养化”的物质主要是 A. 钙、镁 B. 磷、氮 C. 磷、钙 D. 氮、镁 E. 钾、硫8.甲基汞在机体内主要毒作用的靶器官是A. 脑 B. 肝脏 C. 脾脏 D. 肾脏 E. 骨骼9. 饮用水消毒的主要目的是 A. 降低水中的悬浮物质 B. 除去水中的有毒物质 C. 杀灭水中的病原微生物 D. 除去水中胶体物质 E. 使水质达到卫生学要求10. 克山病的主要临床表现是A.周围神经炎 B.心肌损害 C.皮肤色素沉着 D.斑釉齿 E.骨质疏松11.受生物性污染的水体最易引起A. 介水传染病 B. 急性中毒 C. 慢性中毒 D. 公害病 E. 恶性肿瘤12.对饮用水进行氯
20、化消毒时，起杀菌作用的主要是A. Cl2 B. HOCl C. Cl D. Ca (OCl)2 E. OCl13.评价氯化消毒效果的简便指标是A. 加氯量 B. 有效氯 C. 余氯量 D. 水的浑浊度 E. 细菌学指标14评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用A. 肺炎球菌总数 B. 结核杆菌总数 C. 细菌总数、溶血性链球菌D. 溶血性链球菌 E. 金黄色葡萄球菌总数15发生光化学烟雾事件的主要污染物是A. SO2和颗粒物 B. SO 2和 Nox C. CO 和 Nox D. 颗粒物和烃类 E. 碳氢化物和 NOx16COPD 是下列哪三种疾病的统称A. 慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿 B.
21、 慢性肺结核、支气管哮喘、肺气肿C. 支气管哮喘、肺气肿、肺水肿 D. 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿E. 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管扩张17形成酸雨的主要污染物是A. SOX和 NOX B. CO2和 O3 C. NO2和 C1O D. HC 和 CFC E. CO 和 SO218NO X对人体的主要作用部位是A. 呼吸道深部的细支气管和肺泡 B. 上呼吸道 C. 眼结膜 D. 皮肤 E. 食管19饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生A. 消化道疾病 B. 介水传染病 C. 食物中毒 D. 急慢性中毒 E. 水型地方病20水质是否达到流行病学上安全的重要指标是7A
22、. 细菌总数和痢疾杆菌 B. 痢疾杆菌和总大肠菌群 C. 伤寒、副伤寒杆菌总数D. 总大肠菌群和细菌总数 E. 总大肠菌群和伤寒杆菌21克山病的主要发病原因可能是A. 缺钙 B. 缺硒 C. 高钙 D. 缺碘 E. 高硒22黑脚病是由于长期饮用的水中含有A. 高氟 B. 低碘 C. 高砷 D. 高汞 E. 高碘三、多选题23.下列哪些元素在地质环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病A. P B. I C. Se D. As E. F24.介水传染病的流行特点有A.水源一次大量污染后，可出现爆发性流行 B.多在夏秋季流行 C. 绝大多数患者有饮用同一水源的历史 D. 水经常受污染，病例可终年不
23、断E. 一旦对污染源采取措施，流行即能迅速得到控制25.常见的室内空气污染物的来源有A.燃料的燃烧 B.人类的各种活动 C.建筑材料 D.装饰材料 E.大气污染物进入室内 26.地方性氟中毒的主要发病机制是A破坏钙、磷代谢 B.破坏牙齿的棱晶结构 C.与巯基酶结合而抑制其作用D.抑制烯醇化酶 E.抑制骨磷酸化酶27.“ 痛痛病”患者的典型症状和体征有 A. 骨质疏松 B. 多发性骨折 C. 四肢弯曲变形、脊柱变形D. 全身疼痛、行动困难 E. 多发性神经炎28. 影响水氯化消毒效果的因素有A. 水的温度与 pH 值 B. 水中化学元素的含量 C. 水的总硬度D. 水的浑浊度 E. 加氯量与接触
24、时间 29. 大气中常见的一次污染物有A. SO2 B. CO2 C. CO D. PAN E. NO2 30. 与地方性氟中毒发病有关的原因有A. 饮水氟含量高 B. 食物或茶叶中氟含量高 C. 含氟工业废水排放到环境中D. 煤烟中氟含量高 E. 含氟化物的工业废气排放到大气中31.下列哪些元素在环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病A. P B. I C. Se D. As E. F答案：1.C 2.D 3.E 4.C 5.A 6.C 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.C 15.E 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.B 22.C
25、23.BCDE 24.ACDE 25.ABCDE 26.ABDE 27.ABCD 28.ACDE 29.ABCE 30.ABD 31.BCDE 四、问答题1、 试 述 各 段 紫 外 线 对 人 体 的 生 物 学 作 用 。答 ： A 段 ： 色 素 沉 着 作 用 8B 段 ： 红 斑 作 用 ， 抗 佝 偻 病 作 用 C 段 ： 杀 菌 作 用 长 波 紫 外 线 ： 刺 激 机 体 体 液 免 疫 和 细 胞 免 疫 ， 提 高 组 织 的 氧 化 过 程 ， 增 加Hb、 WBC、 RBC。2、 试 述 常 见 的 大 气 污 染 物 及 其 对 人 体 的 主 要 危 害 。答
26、： 1、 直 接 危 害 ：1） 二 氧 化 硫 ： （ 1） 对 黏 膜 的 刺 激 作 用 ： SO2 氧 化 成 亚 硫 酸 和 硫 酸 ， 对 人 体 眼 和 上 呼 吸 道 黏 膜 产生 强 烈 的 刺 激 作 用（ 2） 可 引 起 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 患 （ COPD） ， 包 括 慢 性 支 气 管 炎 ， 支 气 管 哮 喘 和 肺气 肿 。（ 3） 吸 附 SO2 的 颗 粒 物 ， 可 引 起 支 气 管 哮 喘（ 4） 与 苯 并 （ a） 联 合 作 用 时 ， 可 有 促 癌 作 用 。2） 氮 氧 化 物（ 1） NO2 能 缓 慢 的 溶 解 于 肺
27、 泡 表 面 的 液 体 中 ， 在 肺 泡 表 面 形 成 亚 硝 酸 、 硝 酸 ， 对肺 组 产 生 强 烈 的 刺 激 和 腐 蚀 作 用 ， 使 肺 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 ， 引 起 肺 水 肿 。 严 重 时 导致 COPD。 还 可 引 起 肺 泡 表 面 活 性 物 质 的 过 氧 化 ， 破 坏 肺 泡 弹 性 ， 出 现 肺 气 肿 样 症 状 。（ 2） 形 成 高 铁 血 红 蛋 白 ：NO 在 体 内 形 成 亚 硝 根 ， 吸 收 入 血 后 ， 氧 化 Hb 中 的 二 价 铁 ,形 成 高 铁 Hb， 使 Hb携 带 氧 的 能 力 下 降 ， 导
28、 致 缺 氧 。3)形 成 光 化 学 烟 雾 ：氮 氧 化 物 、 碳 氢 化 物 在 紫 外 线 的 作 用 下 形 成 浅 蓝 色 混 合 烟 雾 （ 强 刺 激 性 ） 如 臭氧 、 醛 、 过 氧 酰 基 硝 酸 酯 即 光 化 学 烟 雾对 健 康 的 影 响 ： 眼 睛 红 肿 疼 痛 、 流 泪 畏 光 ， 咳 嗽 、 声 嘶 ， 引 起 结 膜 炎 、 喉 炎 及气 管 炎 。4） 可 吸 入 颗 粒 物 (inhalable particulates, IP)概 念 ： 是 指 粒 径 0.3mg/L 水2、 感 观 性 状 良 好无 色 、 无 臭 、 无 异 味 、 透
29、 明 、 不 得 含 肉 眼 可 见 物 。3、 化 学 性 状 良 好 ， 不 含 任 何 有 害 的 化 学 物 和 放 射 性 物 质1） pH 值 6.88.52) 总 硬 度 ： 指 溶 于 水 中 的 钙 、 镁 等 盐 类 的 总 量以 CaCO3(mg/L) 450mg/L3) 化 学 毒 物 的 含 量 ： 应 符 合 生 活 饮 用 水 水 质 非 常 规 检 验 项 目 及 限 值 的 要 求 。 4) 放 射 性 指 标 5、 试 述 介 水 传 染 病 的 流 行 特 点 。答 ： 常 见 的 是 引 起 介 水 传 染 病 的 流 行 ， 其 特 点 有 ：1） 水
30、 源 一 次 大 量 污 染 后 ， 可 出 现 爆 发 流 行 ， 水 源 经 常 受 污 染 ， 病 例 可 终 年 不 断 。2） 绝 大 多 数 患 者 有 饮 同 一 水 源 的 历 史 。 3） 加 强 饮 水 的 净 化 和 消 毒 ， 疾 病 的 流 行 能 得 到 迅 速 的 控 制 。6、 简 述 影 响 氯 化 消 毒 效 果 的 因 素 。答 ： 1) 加 氯 量 和 接 触 时 间 ； 2) 水 的 pH 值 :不 能 太 高 ； 3) 水 的 浑 浊 度 ： 浑 浊度 大 ， 容 易 吸 附 微 生 物 而 形 成 团 块 ， 不 易 受 到 消 毒 剂 的 作 用
31、 ， 所 以 ， 消 毒 前 要 进 行 净化 处 理 。 4) 水 温 ： 水 温 高 ， 消 毒 效 果 好 。 5） 水 中 微 生 物 的 种 类 和 数 量 。7、 试 述 地 方 性 碘 缺 乏 病 的 病 因 、 主 要 临 床 表 现 及 预 防 措 施 。 10答 ： 病 因 ：（ 1） 缺 碘 ： 摄 入 量 低 于 40 微 克 /日 或 水 碘 低 于 10 微 克 /L 时 ， 即 可 出 现 地 方 性 甲 状腺 肿 的 流 行 。（ 2） 致 甲 状 腺 肿 的 物 质 ： 硫 氰 酸 盐 ， 可 抑 制 甲 状 腺 对 碘 的 浓 集 能 力 ， 引 起 甲 状
32、 腺 素的 合 成 障 碍 ;存 在 于 芥 菜 、 甘 蓝 、 卷 新 菜 中 的 硫 葡 萄 糖 苷 在 胃 肠 道 酶 的 参 与 下 可 形 成 硫氰 酸 盐 和 异 硫 氰 酸 盐 ， 引 起 甲 状 腺 素 的 合 成 障 碍 。（ 3） 高 碘 ： 摄 入 过 多 的 碘 而 使 酪 氨 酸 被 氧 化 的 机 会 减 少 ， 甲 状 腺 激 素 合 成 受 到 抑 制 ，甲 状 腺 滤 泡 代 偿 性 增 生 。（ 4） 其 他 因 素 ： 如 膳 食 中 蛋 白 质 缺 乏 ， 微 生 素 不 足 ， 饮 用 高 硬 度 水 ， 被 氟 、 硫 化 物污 染 的 水 ， 环
33、境 中 其 他 矿 物 质 不 平 衡 等 都 可 能 架 子 加 重 碘 的 缺 乏 。 总 之 I DD 是 以 碘缺 乏 为 主 的 多 种 营 养 素 缺 乏 症 。主 要 临 床 表 现（ 1） 甲 状 腺 肿（ 2） 克 汀 病 ： 是 I DD 最 严 重 的 表 现1） 神 经 型 ： 以 痴 呆 、 聋 哑 和 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪 为 主2） 粘 肿 型 ： 甲 状 腺 功 能 低 下 ， 全 身 粘 液 性 水 肿 ， 发 育 迟 滞 ， 身 材 矮 小3） 混 合 型 ： 兼 有 上 述 两 种 类 型防 治 ：1） 碘 盐 ； 2） 碘 油 ； 3） 多 吃 富
34、 含 碘 的 食 物 ： 如 海 产 品 4） 加 强 监 测 ；5） 对 甲 状 腺 肿 患 者 使 用 口 服 或 肌 注 碘 油 ； 甲 状 腺 制 剂 ， 如 甲 状 腺 片 、 甲 状 腺 粉 等 。对 克 汀 病 ， 适 时 适 量 补 充 甲 状 腺 激 素8、 试 述 地 方 性 氟 中 毒 的 发 病 原 因 和 临 床 表 现 。答 ： 1) 水 下 含 量 过 高 (饮 水 型 )此 型 最 为 常 见 。 2) 煤 烟 型 ： 含 氟 量 高 的 煤 燃 烧 用 来 取 暖 ， 烘 烤 粮 食 而 造 成 室 内 空 气 和 食 物 被 污 染 ，使 食 物 氟 增 高
35、 。 3) 食 物 型 ： 井 盐 、 茶 叶 含 氟 高 所 致此 外 ， 营 养 素 缺 乏 ， 例 如 蛋 白 质 、 钙 、 Vit 素 (C、 B 族 、 PP 和 D)， 所 以 贫 困地 区 的 患 病 率 高 ， 病 情 严 重 ， 而 营 养 状 况 好 ， 水 氟 在 6.0mg/L 左 右 ， 不 但 无 氟 骨 症出 现 ， 且 原 有 的 病 情 有 所 稳 定 ， 甚 至 有 所 好 转 。临 床 表 现 ：1) 氟 斑 牙 ： 最 早 出 现 ， 发 生 在 恒 牙 的 形 成 期 ， 可 分 为 三 型 ： 白 垩 型 ： 釉 面 失 去 光 泽 、 不 透 明 、 粗 糙 呈 粉 笔 状 看 色 型 ： 釉 面 呈 现 浅 黄 ， 黄 褐 乃 至 深 褐 色 或 黑 色 斑 纹 缺 损 型 ： 釉 面 细 小 的 凹 痕 ， 小 的 如 针 尖 或 鸟 啄 样 ， 甚 至 深 层 釉 质 有 较 大 面 积的 剥 脱 ， 轻 者 仅 限 于 釉 质 表 层 ， 重 者 缺 损 可 发 生 在 所 有 的 牙 面 ， 以 至 被 坏 了 牙 齿 整 体外 形 。2) 氟 骨 症 ： 疼 痛 神 经 症 状 肢 体 变 形 ：
