1、A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。13. 3 个月女婴因昨起拒奶,伴呕吐,半小时前突然两眼凝视,四肢抽动,来院急诊。体检:T35,反应差,气促,呼吸 54 次/分,面色青灰,两眼呈凝视状,前囟略紧张,布氏征,克氏征,巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血 WBC2.010/L, 中性 0.82,脑脊液细胞数 80010/L(800/mm), 中性 60,潘氏(+)。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太
2、低43. 5 岁,发热、头痛、呕吐 10 天,病后易激惹。查体:消瘦、颈强,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查: 外观较清亮, 白细胞 20010/L, 蛋白增高,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断:A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.中毒性脑病59. 10 个月女婴,低热嗜睡 20 多天,烦躁,呕吐,双眼上翻 1 天急诊入院。前囟饱满,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液:毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数 20010/L, 糖 1.6mmol/L,氯化物 95mmol/L。最可能诊断是:A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.化
3、脓性脑膜炎E.脑病伴内脏脂肪变性综合征69. 10 月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日 10 余次,伴频吐,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱C.哭无泪,眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥103. 10 个月,体重 10kg,方颅,头围 44cm,前囟 11.5cm 平,突然惊厥 1 次,历时 1-2 分钟,不发烧,血糖 8mmol/L,血钙 1.6mmol/L,血磷 1.3mmol/L,碱性磷酸酶 250u/L,其发生惊厥的主要原因是由于:A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出
4、过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝117. 1 岁男孩因“咳嗽,发热 2 天,尿少“来诊,查体中发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促 R72 次/分可见鼻扇及三凹征,双肺可闻细小水泡音,心音低钝,心率 188 次/分,心律整,腹软,肝肋下 4cm,EKG 示窦性心动过速,血气分析 PO8kPa(60mmHg)PCO6.1kPa(46mmHg),SaO88% 。此患儿最可能的诊断是:A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病124. 患儿,女,3 岁。发热 3 天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡
5、音。化验:末稍血 WBC 24.210/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按“支气管肺炎“收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率 150 次/分,肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:A.合并心力衰竭 B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应 E.支气管异物125. 患儿,男,2 岁。从半个月前开始,精神萎糜,时而烦躁,偶有呕吐。近 3 天发热,38.6,嗜睡,伴频吐。查体:左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈有抵抗,两肺清,腹平软,四肢热。克氏征(+)。化
6、验血 WBC 6.210/L,S 0.28,L 0.62。本例可能的诊断是:A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.霉菌性脑膜炎126. 患儿,男,3 个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴浮肿,两肺无罗音,心率 96 次/分,腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选:A.多酶片B.赖氨酸C.胃宝丸 D.甲状腺片E.铁剂131. 7 岁男孩,发烧 2 周,鼻出血 3 次,面色逐渐苍白,经常说前胸痛,为确诊来住院,体检:贫血貌,周身散在出血点,淋巴结不大,心肺正常,腹软,肝不大,脾肋下 2cm,胸骨叩痛(+),对此患最有确
7、诊意义的检查是:A.血小板计数 B.出凝血时间 C.红细胞及血红蛋白测定D.白细胞总分数E.骨髓涂片检查133. 4 个月男孩,2 周前始发热,T38.7-39.8左右,偶有轻咳,10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎“治疗,静点青霉素 200 万 U/日,连用一周,热未退,近 2 天出现抽搐,2-3 次/日。查体发现最有助于诊断的体征是:A.前囟膨隆+颈强直B.前囟膨隆+布氏征阳性C.前囟膨隆+颅骨透照阳性D.前囟膨隆+克氏征阳性E.前囟膨隆+巴氏征阳性138. 8 岁患儿,发烧,头痛,咳嗽 4 天入院,体检:左肩胛下叩浊,呼吸音减弱,右肺正常,胸片示:左肺下野云雾状
8、大片阴影,该患儿诊断考虑为:A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎139. 8 个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH7.35,PaO6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为:A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.型呼衰D.型呼衰 E.失代偿性呼酸140. 14 个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1 小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,意识丧失,约 1 分钟后自行缓解,体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘 2-3 肋间可闻及级收缩期杂音,肺动脉第 2 音减弱,四肢活动正常,双膝反射(+)该患儿
9、抽搐原因考虑为:A.VitD 缺乏性手足搐搦症B.癫痫C.病毒性脑炎D.缺氧发作E.脑血栓148. 患儿 7 岁,既往健康,突然头痛,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,双眼偏向右侧,最可能的诊断:A.偏头痛 B.Todd氏麻痹 C.急性硬脑膜下血肿D.幕上肿瘤 E.急性偏瘫综合征149. 女孩,14 岁,因不顺心事争吵后,服不知性质的药数十片,除少言外,查体无异征,最急需的处理是:A.给予抗抑郁药 B.心理咨询 C.洗胃清毒D.尿常规 E.入院观察154. 患儿两岁,轻度上呼吸道感染 2 天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷,鼻孔扇动,犬吠样咳嗽,最可能的诊断是:A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎 D.
10、细支气管炎E.右主支气管异物155. 6 岁男孩,因发热 3 小时急诊,体温 39.5,音哑,意识清醒,烦躁不安,吸气性呼吸困难,首先应:A.检查咽部 B.动脉血气分析 C.胸部 X 线检查D.准备建立气道 E.末梢血白细胞化验160. 患儿,2 岁,急性细菌性脑膜炎,现在出现少尿,血 BUN 正常,血钠 125mmol/L,最危险的处理是:A. 不做处理,密切观察 B. 膀胱插管排尿C. 10%葡萄糖静脉快速补入 D. 5%糖盐水静滴E. 生理盐水静滴161. 男孩,2 岁,6 小时前出现惊厥,其后昏迷,头 CT 加强显示:基底节显影增强,最可能的诊断:A.结核性脑膜炎 B.脑膜炎球菌性脑膜
11、炎C.病毒性脑膜炎 D.瑞氏综合征E.盖仑(Galen)静脉畸型163. 女孩,出生 2 周,一般状态差,面色苍白,呼吸困难,呼吸频率 80 次/分,心率 195 次/分,心音遥远,奔马律,胸部 X 线示心脏扩大,心脏超声示室泵血功能低下,心室和左房扩张,ECG 房室传导阻滞,可能的诊断是:A.心肌炎B.心包炎 C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉D.心糖原累积病E.克山病164. 男孩 2 岁,发热 6 天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及/级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:A.猩红热 B.风湿热
12、 C.皮肤粘膜淋巴结综合征D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑165. 有关发热的叙述,下列中哪一项是正确的?A.在 6 个月至 6 岁的儿童高热可引起惊厥B.在 6 个月以下的儿童发热易导致脑损害,40 度或更高一点的温度是危险的C.在 2 岁以下的儿童,40 度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D.发热由内源性致热原介导(白细胞介素-1)它最初产生于中枢神经系统E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染169. 9 个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症?A.未被纠正出血倾向 B.前囟膨隆C.2 天前做过腰穿 D.病人极不合作E.患儿父母不同意170. 新生儿轻
13、度发绀,易出汗,外周血管搏动减弱,心脏大,呼吸率 60 次/分,心率230 次/分,肝大,诊断充血性心衰,最可能的原因:A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损和大血管转位C.心房扑动,部分房室传导阻滞 D.左心发育不良综合征E.阵发性房性心动过速A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 一 10 岁女孩,2 周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少。体检:双眼睑、面部浮肿,血压 20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要?A.咽拭
14、培养B.A.S.O 滴度测定C.补体 C 测定D.反复查尿E.血白蛋白、胆固醇测定6. 8 个月小儿,男,腹泻伴呕吐 3 天,尿少。查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠 126mmol/L(126mEq/L),合理补液应为下列哪组?总液体量 补液成分A. 100ml/kg 1:2 液,不补钾B. 110ml/kg 4:3:2 液,不补钾C. 150ml/kg 4:3:2 液,见尿补钾D. 150ml/kg 2:3:1 液,见尿补钾E. 250ml/kg 2:3:1 液,见尿补钾20. 小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A.病原体的侵入B
15、.毒素的作用C.组织破坏D.缺氧,二氧化碳贮留E.机体免疫功能低下26. 1.5 岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断价值?A.血培养B.胸部 X 线片C.结核菌素试验D.补体测定E.免疫球蛋白测定27. 女孩 6 个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸 68 次/分,心音低钝,心率 172 次/分,肝肋下 2.5cm,体温 37.6,此时最有效的治疗是A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂28. 男性 10 个月小儿,易哭闹,低热 7 天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。查体:精神烦躁,前囱稍隆起,
16、颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清,蛋白 800mg/L(80mg/dl),糖 1.68mmol/L(30mg/dl),氯化物 100mmol/L(100mEg/L),WBC25010(250 个/mm),N30%,L70%,OT 试验阴性,治疗宜首选A.青霉素+氨苄青霉素B.异烟肼+链霉素C.异烟肼+链霉素+利福平D.氯霉素+卡那霉素E.异烟肼+利福平29. 6 个月婴儿,平素易惊,多汗,近 2 天面部肌肉反复抽搐,突然出现双眼上翻,意识丧失,查体:前囱平,无脑膜刺激征,已测血钙为 1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最正确?A.迅速推注甘露醇B.立即注
17、射维生素 DC.先用止痉剂再用钙剂D.立即用钙剂E.立即静注葡萄糖31. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为A.惊厥B.瘫痪C.发热D.情绪改变E.咳嗽37. 患儿男,7 岁,发热 10 天,咳嗽 7 天,左胸痛 1 天,曾用青霉素,卡那霉素 3 天,无改善。体温 40,心率 130 次/分,呼吸 32 次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血 WBC9.110/L, 中性占 60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是A.金葡菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.腺病毒肺炎E.原发综合征46. 原发性免疫缺陷病的最主要特征是A.大多有遗传性B.婴儿期
18、即起病C.体弱和营养不良D.经常反复感染E.肝脾肿大常见52. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是A.3080ml/kgB.4090ml/kgC.50100ml/kgD.60110ml/kgE.70120ml/kg53. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?A.等张B.1/2 张C.1/3 张D.2/3 张E.1/4 张54. 2 岁小儿,患急性肺炎,高热持续,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥,呼吸不规则,查体:颈无抵抗,克氏征(-),巴彬斯基征(),CSF 检查无色,清亮,细胞数 5/立方毫米,首先应考虑的诊断是A.合并化脓性脑膜炎B.高热惊厥C.中毒性脑病D.脑脓肿形成E.
19、病毒性脑炎57. 7 岁男孩,1 岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第 23 肋间有 23 级收缩期杂音,为明确诊断最有价值的检查是A.心动电流图B.动脉血氧饱和度C.心脏功能负荷试验D.胸部 X 线片E.心导管造影59. 3 岁女孩,发热半月余,反复呕吐,烦躁。近 3 天意识模糊,抽风二次,T38.4,颈抵抗,克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞 50010/L, 多核 0.2,单核 0.8,糖 2.5mmol/L,氯化物 50mmol/L,首选治疗A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+病毒唑C.链霉素+异烟肼+利福平 D.氯霉素+红霉素+激素E.二性霉素+红霉素+激素67. 患儿 10 个月,因发热、
20、咳嗽、喘一周来诊。查体:精神极度萎靡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。验血:白细胞 2510/L, 中性粒细胞 85%,胸部 X 线检查:可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是A.肺炎双球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎69. 动脉导管未闭,分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X 线除显示肺部充血。肺动脉突出外,最主要显示A.右心室增大 B.右心房.右心室增大 C.左心房增大D.左心室增大 E.左心房.左心室增大78. 6 个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项检查?
21、A.血清黄疸指数 B.血 T ，T ，TSH C.血清胆固醇D.脑电图 E.血清碱性磷酸酶81. 正常 2-3 岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算?A.体重=初生体重+年龄2 B.体重=初生体重+年龄3C.体重=年龄2+8 D.体重=年龄3+7E.体重=年龄3+882. 患儿男,8 个月,患有“法乐四联症“,近 2 天来低热,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现呼吸困难,心率增快,紫绀加重,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.因血液粘稠而产生肺栓塞D.脑脓肿 E.缺氧发作84. 急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用A.20%甘露醇 2 克/公斤/次
22、B.25%山梨醇 1-2 克/公斤/次C.20%甘露醇 3g/公斤/次 D.30%尿素 1-2 克/公斤/次E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注106. 急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常C.血沉降至正常 D.ASO 降至正常 E.补体恢复正常107. 男孩，1 岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC9.010/L ，胸部 X 线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为A.支原体肺炎 B.肺炎链球
23、菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.霉菌性肺炎112. 8 个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,第 8 天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿 E.合并硬膜下积液114. 1 岁小儿,食欲差,面色苍白,常有腹泻,近 3 天出现舌震颤,末梢血 WBC 7.010/L,RBC 2.510/L,Hb90g/L,TC 1510/L,RC 1.2%,肝肋下 3.0cm,脾肋下 1cm,为明确诊断首选的检查是A.ESR B.肝脾 B 超 C.骨穿 D.溶血象检查 E.便培养120.
24、 10 个月患儿,腹泻 3 天,水样便,日 10 余次。12 小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠125mmol/L,COCP 12vol/dl,首批应输入下述哪种液体?A.4:3:2 液 B.3:2:1 液 C.11.2%乳酸钠溶液D.1.4%碳酸氢钠液 E.5%糖盐水126. 患儿 9 岁,男,以浮肿,尿少一周入院。近一天头痛,呕吐,眼花,呼吸急促,发绀,端坐呼吸,测血压 21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率 140 次/分,两肺可闻及水泡音,其紧急处理应首选A.利血平与地高辛B.利血平与抗菌素C.甘露醇与地高辛D.甘露醇与肾上腺皮质激素E.硝普纳与西地兰133. 下列哪
25、项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?A.起病急,病情重B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹C.喘憋重,致呼吸困难,发绀D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒137. 1 岁半小儿,急起稽留高热一周,频咳,阵发性喘憋,气促,鼻扇,唇周发绀,面色苍白,精神萎縻,体温 40,左下肺叩浊,语颤增强,呼吸音减低,心率 140 次/分,腹胀,肝肋下 2.5cm,白细胞总数及分类正常,X 线示左下肺大片状影,两肺中度肺气肿,诊断首先考虑A.肺炎双球菌性大叶肺炎B.金葡菌肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎142. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是A.
26、有呕吐,发热B.每天大便超过 10 次C.大便腥臭,带粘液D.大便镜检有多量脂肪球E.有脱水电解质紊乱144. 患儿男,8 个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是A.补钙止惊补 vit.DB.止惊补钙补 vit.DC.补 vitD补钙止惊D.止惊补 vitD补钙E.补钙补 vitD止惊195. 女孩 1 岁。发热 20 多天,持续不退,伴咳喘,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体:消瘦,精神不振,呼吸困难,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是A.原发型肺结核血行播散 B.支气管肺炎 C.干酪性肺炎D.间质性肺炎 E.肺门淋巴结核伴肺不张A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
