1、心脏叩诊操作评分标准项目总分 评 分 细 则 分值 扣分及原因 得分1、仪表端庄，衣帽整齐 5准备质量标准10 分 2、备齐物品（笔、直尺） 51、准备：立于被检者右侧。被检者取平卧位（必要时取坐位） ，平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。552、左界叩诊：触摸心尖搏动的位置。在心尖搏动外 23cm 处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。由外向内，由 下 向 上 逐 一 肋 间 叩 诊 ， 直 至 第2肋 间 。5553、右界叩诊：在右锁骨中线上叩出肝上界；于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。由下向上逐一肋间叩诊，标记，直至第 2 肋间。5554、用直尺测量每
2、一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。105、测量前正中线至锁骨中线的距离。 10操作流程质量标准70 分6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论 101、操作熟练，沉着冷静。 52、关心、体贴患者（操作前、后） 5终末质量标准20 分3、手法正确：板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁；叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。卧位时板指与肋间平行，坐 位 时 板 指 与 肋 间 垂 直 。叩诊时逐渐移动扳指，每 次 移 动 距 离 不 宜 过 大 。左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。22222心电图技术操作考核评分标准病区 姓名 考
3、试日期 监考人 得分项目 操作流程与标准分值 扣分细则扣分操作前准备1.着装整洁，洗手（戴手套） ，戴口罩。2.用物：心电图机、酒精、毛刷、遮挡物（操作门） 、纱布、记录笔，必要时备备皮包。3.用物准备 1 分钟。262一项不符合要求扣 1 分。缺一项扣 1 分。超时扣 1 分，提前加 1 分.评估1.评估患者意识状态及配合情况。2.评估室温及患者皮肤情况。66未评估不得分，评估不全面少一项扣 1 分。操作流程1.备齐用物，携至床旁，问候患者，查对患者申请单。2.向患者解释操作目的，取得合作。3.舒适与安全：环境清洁温暖（室温不低于18） ；患者卧位适宜，注意保暖，拉屏风（操作门遮挡)。4.接
4、通电源，打开心电图机电源，检查机器性能及导线；校对标准电压与走纸速度（心电图机默认为走纸速度 25mm/sec，振幅 1mv） 。5.协助平卧位，安静休息 12 分钟，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发过多，予以剃除。6.用酒精涂于局部皮肤。7.按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密：右手腕-红色，左手腕-黄色， 左脚腕-绿色，右脚腕-黑色。8.按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。9.检查安放位置是否有误。10.启动滤波键。11.指导患者平静呼吸，制动，再次确认导联无干扰，按动走纸键完成 12 个导联的心电图记录。12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年
5、龄13.取下胸部电极，撤肢体导联线。14.擦净患者皮肤，整理衣物，协助取舒适卧位。15.整理床单元及用物（切断心电图机电源，整理、妥善放置各种导线） 。5434648122273324未问候扣 1 分，查对不认真扣 2 分，未查对扣 4 分。未解释扣 4 分，解释不到位扣 2 分。一项不符合要求扣 1 分。一项不符合要求扣 1 分。体位不符合要求扣 1 分，暴露过多或过少各扣 2 分。一处未暴露扣 1 分，未去除导电介质扣 3 分。涂抹位置不正确一处扣 1 分。禁止将所有胸导测量位置一次性进行涂抹，要各自分开，这将会造成体表短路，影响测出波形效果。连接不紧密扣 1 分，一处安放错误扣 2 分。
6、连接不紧密扣 1 分，一处安放错误扣 2 分。未检查扣 2 分。不符合要求扣 2 分。未指导扣 1 分，未制动扣 1 分，心电图不符合要求扣 5 分。漏记一项扣 1 分。漏撤一处扣 1 分。一项不符合要求扣 1 分。未整理扣 2 分，漏一件扣 1 分，处置不符合要求扣 1 分。评价1.操作准确、熟练，查对规范。2.与患者沟通有效， （操作中态度和蔼，使患者感到亲切） 。3.爱伤观念强。4.在规定时间内完成操作。423操作不熟练扣 2 分，查对不规范扣 2 分。与患者沟通态度不好扣 1-2 分。 爱伤观念差酌情扣 1-2 分。每超时 1 分钟扣 2 分。心电图技术操作一、肢体导联安放位置：右手腕
7、-红色，左手腕-黄色， 左脚腕-绿色，右脚腕-黑色。二、胸导联安放位置：V1 导联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。(男性第四肋间平乳头)V2 导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。V3 导联：胸电极安放在 V2 与 V4 连线的中点。V4 导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。V5 导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间，平 V4。V6 导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间，平 V4。女性乳房下垂者应托起乳房，将 V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。保护男女病人隐私，注意遮挡。心肺复苏术操作评分标准项目 操 作 程 序 分 值 评 分 标 准减 分备注素质要求衣帽整
8、洁，仪表端庄，动作规范，行动敏捷，体现急救意识。 4 每项 1 分。用物 纱布两块（放于抢救者上衣口袋内） ，血压计、听诊器、手电、木板、脚蹬（必要时） 2 用物准备不能满足操作则该项不得分。（起步计时）判断意识：快步走到病人右侧，双腿跪在地上，轻拍病人双肩，左右耳旁呼叫两次“同志，您怎么了？”3 每项 1 分。（意识丧失、心跳停止）观察瞳孔，高声呼喊： “快来人抢救！” 2 每项 1 分迅速判断有无心跳：用右手的食指、中指自环状软骨外移 23cm 凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。 （8 秒）同时观察呼吸、咳嗽和运动情况3触摸颈动脉搏动的手法 1 分，位置 1 分，时间 1 分。去枕平卧，将病人身
9、体摆正 2 每项一份解开衣扣，松开腰带。同时口述：将病人置于地上或硬板床上，软床背部垫木板。 4 每项 1 分用右手食指、中指同时沿肋弓下缘至两肋弓交界处，中指停下，食指向上寻至胸骨下切迹，中指跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直，双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。 （或双乳头连线中点）8 每项 1 分。按压：双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少 5cm，而后迅速放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。10寻找按压部位手法正确 2 分，部位准确 1分，双手放置正确 1分。正确按压 30 次，按压频率100 次/分。 10 每项 2 分。（呼吸停止）
10、从上衣口袋内取出一块纱布清除口鼻腔分泌物（必要时头偏向一侧） ，口述：取下活动性义齿。2 每项 1 分。操作步骤操作开放气道：左手置于前额，向后加压，使头后仰，右手的第二、三指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颏上抬。4 每项 2 分。单位： 姓名： 序号： 得分： 考核老师： 考核日期： 年 月 日左手固定，保持气道开放，右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人气道开放，左手捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手拇指分开口唇。4手法正确 1 分，捏住病人鼻孔 1 分，分开口唇 1 分，始终保持气道通畅 1 分。双唇包绕病人口部，吹气，使胸廓扩张，无漏气。 3吹气方法正确 1 分，胸廓能扩
11、张 1 分，无漏气 1 分。步骤操作者头部稍侧转，松开病人鼻孔使之被动呼气，听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出气流，观察病人的胸廓起伏情况。3 每项 1 分重复吹气一次。 6吹气方法正确 1 分，胸廓能扩张 1 分，无漏气 1 分，松开鼻孔1 分，头部保持稍侧转 1 分，气道始终保持开放状态 1 分。口述：如此反复进行共 5 次，必要时除颤 2判断颈动脉搏动及呼吸状况（同时判断） 4口述：如此反复进行，直至病人自主呼吸恢复或医生诊断为临床死亡。 4 每项 2 分。边评估边口述：复苏的有效指征：可触及周围大动脉搏动；上肢收缩压在60mmHg（或 8Kpa）以上；颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；散
12、大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；心电图波形有所改善。6 每条口述 1 分。恢复气道、置枕、为病人系好裤带、衣扣，整理床单元。 5 少一项减 1 分（复苏成功）安慰病人及家属。 （计时结束） 3 沟通时充分体现人文关怀。操作熟练，动作连贯，口述流利。 3 每项 1 分。侧重于急救意识、爱伤观念、真实感 2熟练程度 全部操作时间在 3 分钟以内。 1 每超时 30 秒扣 1 分，超时 1 分钟后面步骤不得分。人工呼吸操作规程及评分标准项 目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分原因 得分素质要求5 分1、服装。鞋帽整洁。2、仪表大方，举止端庄。3、沉着、稳重、熟练。122操作前准备10 分1、备齐用物，
13、放置合理2、各种用物完备、便于应用。55操作规程60 分口对口人工呼吸法：（1）病人仰卧，打开气道（下颌抬高法，颈部抬高法） 。（2）保持呼吸道顺畅（清理呼吸道异物，松解衣领、腰带，注意保暖） 。（3）病人口上盖以纱布或手帕，用另一手捏紧病人鼻孔以免漏气。（4）深吸一口气后，立即将口紧贴在病人的口上吹入，直至其胸部升起为止。（5）吹起停止后，松开捏病人鼻孔的手（每分钟 1418 次） 。仰卧人工呼吸法：病人仰卧，将头偏向一侧，跪骑在病人大腿两侧，两手平放在病人的胸肋部，拇指向内靠近胸骨，身体慢慢向前倾，借身体重力，挤压胸部，推送隔肋上移，把肺内空气驱出。再放松压力，使膈肌复位，病人胸廓自然恢复
14、原状，空气随之被吸入。如此多次反复进行。推压时不可用力过猛，以防肋骨骨折。俯身向前人工呼吸法：（1）病人俯卧，两臂伸向头侧，一前臂屈曲，头侧枕于其上，以防口鼻着地。（2）跪骑在病人大腿两侧。两手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四肢向外贴着胸壁伸开。（3）动作与仰卧式人工呼吸法同。6666615555操作熟练程度15 分1. 动作轻巧、准确、稳重。2. 注意节力原则。3. 合理、有效配合胸心外按压555理论问题10 分理 论 问 题一、人工呼吸的目的是什么？病人呼吸停止或极度浅表时，立即行人工呼吸，以供给氧气和排出二氧化碳。二、人工呼吸的准备工作？1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方，解开领扣及
15、腰带。2、如有活动假牙应取下，除去口鼻腔内的异物和分泌物。3、舌后坠时，用舌钳拉出后再放入导气管。总 分 100技能考核评分标准胸膜腔穿刺术评分项目 评分细则 满分 实得 分准备用物检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、标本容器5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5准备阶段(20 分) 病人准备 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。 5定位：选择肩胛下角线或腋后线 7-8 肋间作为穿刺点 5常规消毒术区皮肤，直径15cm 5戴无菌手套 5消毒铺巾 (20分)覆盖并固定无菌洞巾 5
16、检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损 52利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止10接上注射器后，再松开止血钳 5注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5麻醉穿刺 (40分)将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，局部再次消毒、无菌纱布覆盖 5用胶布固定覆盖术口 5将抽出液送化验、记量 5术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员 3操作阶段(80 分)穿刺结束(20分)整理物
17、品 2总分 100技能考核评分标准腰椎穿刺术学号： 姓名： 分数：考官签字：评分项目 评分细则 满分 实得分准备用物检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、测压管、标本容器5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5准备阶段(20 分)病人准备病人（模型）协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙5定位：以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于 3.4 腰椎棘突间隙） ，也可在上一或下一腰椎间隙进行5常规消毒术区皮肤，直径 15cm 5
18、戴无菌手套 5消毒铺巾 (20分)覆盖并固定无菌洞巾 5检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套 52利多卡因逐层浸润麻醉 5左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度 46cm，儿童24cm15接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直 5麻醉穿刺 (35分)撤去测压管，收集脑脊液 25ml 送检 5抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定 5将抽出液送检 5术后病人保持去枕平卧体位 4-6 小时 5告知病人有不适立即通知工作人员 5整理物品 2操作阶段(80 分)穿刺结束(25分)严密观察病人 46 小时 3总分 100
