1、1 北京医药分开综合改革社区医疗机构 情况调查方案 一、调查目的 北京市政府于 2017 年 4 月 8日启动医药分开综合改革，通过取消药品加成、设立医事服务费、医药产品阳光采购以及加强医疗机构监督管理等措施，使群众有更多获得感。为了解和掌握此次 医药分开综合改革 在 社区 医疗服务机构的实施 情况和 改革 效果，以及北京市居民对 医改 的 认同度及期待，为我市医改工作提供情况和建议。北京市统计局委托第三方调查机构（北京市精诚兴信息有限责任公司） 开展“北京市医药分开综合改革社区医疗机构情况”调查 工作 。 二、调查对象及范围 调查对象是北京市 社区 卫生 服务中心 18 岁以上的 就诊患者和
2、医务 工作 人员。 调查范围为全市 16 个区。 三、调查内容 本调查分为两部分内容： 一是 就诊 患者对医改政策的认知情况、体验情况、分级诊疗改革前后情况、存在问题、期待建议等 5个方面内容，共 18 个问题； 二是社区卫生服务中心医务 工作 人员对医改的认知、态度、医疗服务、分级诊疗、医院管理情况、存在的问题、总体评价、建议和期待等 6 个方面，共 20 个问题。 2 四、调查方法及样本量 采用入院访问和拦截访问方式进行调查。 本次调查样本量共 1000个 ， 其中 就诊 患者样本 700 个 ，社区 卫生服务中心 医 护人员 300个 。 具体分为两阶抽取，先从全市 社区卫生服务中心 名
3、录库中抽取调查点，再在调查点随机抽取 就诊患者及医务工作人员 进行实地访问。各区调查点个数将 结合 各区 社区卫生服务中心 比例确定 。 五、调查频率 本调查为一次性调查。 六、调查组织 实施 及时间安排 由市统计局社会科技处和 北京市精诚兴信息有限责任公司 共同组织实施。社会科技处负责调查方案和调查问卷设计工作； 北京市精诚兴信息有限责任公司 负责调查的具体实施、数据汇总及调查结果的初步汇总工作。 调查总体时间安排为 2017 年 8月 -9 月，具体步骤如下 。 表 1 具体调查时间安排 调查 阶段 工作安排 主要内容 时间安排 准备 阶段 调查设计及抽样 确定调查方案、问卷、审批、资料打
4、印、抽样工作 8 月 中 下旬 项目审批 调查通知及项目审批 同期 印刷资料 调查问卷等 同期 物资准备 完成调查人员与物资等准备 同期 实施 阶段 调查培训会议 对调查员进行培训 8 月 下旬 调查实施 调查员实地调查 同期 数据处理阶段 问卷审核、复核 对回收问卷进行审核、复核 同期 提交录入 审核通过的数据提交录入部门 同期 数据录入及查错 完成数据录入及查错 同期 3 数据处理及评估 数据汇总及说明 同期 撰写调查报告 调查报告撰写 根据数据撰写调查报告 9 月初 提交成果 提交调查报告 同期 七 、调查问卷 （略） 4 北京市医药分开综合改革 社区医疗 情况调查 （就诊者部分 ） 您
5、好！欢迎参与我们的调查。 为了解今年 4 月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。 请您根据您的真实感受 回答 以下问题，感谢您的支持和配合 ！ 东城区 01 顺义区 10 西城区 02 昌平区 11 朝阳区 03 大兴区 12 丰台区 04 怀柔区 13 石景山区 05 平谷区 14 海淀区 06 密云区 15 门头沟区 07 延庆区 16 房山区 08 燕山地区 17 通州区 09 被访者 签名 ： _ 电话： （宅电） （手机） Email: 社区卫生服务中心名称 ： _区 _ _ 访问员 签名 ： _访问员编号： _ 访问日期： 月 _日 访问
6、时间长度 ： _分钟 访问开始时间 ： 点 分（ 24 小时制） 访问结束时间 ： 点 分 （ 24 小时制） 5 问卷相关情况记录 指导员信息 指导员签名： _ 陪 访 -1 日期： 月 日 复核 -2 日期： 月 日 审核信息 初 审 审核员签名： _ 审核日期： 月 日 初 审问卷类别 合格问卷 -1 逻辑问题问卷 -2 完整性欠缺问卷 -3 初 审处理意见 退回确认 -1 问卷 作废 -2 错误题号统计 处理人员签名 ： _ 处理结果： 终 审 审核员签名： _ 审核日期： 月 日 终 审问卷类别 合格问卷 -1 逻辑问题问卷 -2 完整性欠缺问卷 -3 终 审处理意见 退回确认 -1
7、 问卷 作废 -2 错误题号统计 处理人员签名 _ 处理结果： 复核信息 复核员签名： _ 编号： _ 复核日期： 月 日 电话复核问卷类别 合格问卷 -1 客观题 -2 主观 题 -3 访问时间不对 -4 访问地点不对 -5 未赠送礼 品 -6 电话 空 号 -8 电话号码不对 -8 没有接受访 问 -9 处理人员签名： _ 处理办法： 其他情况记录： 6 甄别部分 S1.请问您是来 社区卫生服务中心 就诊的吗？ （打疫苗的视为否） （ 220） 是 1 否 2 终止访问 S2.今年 4 月 8 日前 您是否到过 社区卫生服务中心 就诊？ （ 222） （ 本题选否的， 第 Q7、 Q14
8、题不答，其余都答） 是 1 否 2 一、医改认知情况 Q1. 您是否知道今年 4 月 8 日起，全市开始实行的医药分开综合改革的情况？（单选）（ 320） 知道基本情况 1 知道一些 2 知道，但不了解 3 不知道 4 Q2. 您主要通过什么途径了解本次医改？ （单选）（ 322） 新媒体（比如微博、微信、互联网等） 1 电视、报纸、广播 等媒体 2 官方、医院宣传（ 海报、提示等） 3 他人介绍 4 其他 ，注明 5 Q3.您选择 社区卫生服务中心看病 的主要 原因？（ 限选 3 项 ） （ 324） 方便、离家近 1 价格低 2 一般常见病 3 慢性病拿药 4 大医院挂号难 5 急诊 6
9、其他 ，注明 7 二、对医改情况的总体感受和态度 Q4. 您对这次 医改四项改革措施的 认同程度？ （行单选） 支持 比较 支持 基本 支持 不太 支持 不支 持 说不清、 不知道 Q4.1 医药分开，三取消一增 设 （解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设 1 2 3 4 5 6（ 330） 7 立医事服务费） Q4.2 实施药品阳光采购 （解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制） 1 2 3 4 5 6（ 331） Q4.3 规范医疗服务价格 （解释：价格有升有降，降低 CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 1 2 3
10、 4 5 6（ 332） Q4.4 分级诊疗 （解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、 四 类 慢性病享受长处方） 1 2 3 4 5 6（ 333） Q5. 您对 这次 医改四项改革措施效果的满意程度？ （行单选） 满意 比较满意 基本满意 不太满意 不满意 说不清、 不知道 Q5.1 医药分开，三取消一增设 （解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费） 1 2 3 4 5 6（ 340） Q5.2 实施药品阳光采购 （解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制） 1 2 3 4 5 6（ 341） Q5
11、.3 规范医疗服务价格 （解释：价格有升有降，降低 CT/核磁等大型设备检 查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 1 2 3 4 5 6（ 342） Q5.4 分级诊疗 （解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、 4 类慢性病享受长处方） 1 2 3 4 5 6（ 343） 三、医改后基层医疗服务机构服务状况 Q6.您到社区卫生服务中心看病 路程需要多长时间 ？ （单选）（ 420） 出行 5-10 分钟 1 出行 15 分钟以内 2 出行 20 分钟以内 3 半小时以上 4 Q7.医改后，您在 社区卫生服务中心 看
12、 病花费有什么变化吗？ （单选）（ 422） （注：甄别部分 S2 题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答） 大幅增加 1 略有增加 2 略有下降 3 跳问 Q8 题 8 大幅下降 4 跳问 Q8 题 没变化 5 跳问 Q8 题 说不清、不知道 6 跳问 Q8 题 Q7.1 增加的主要是什么费用？ （单选）（ 424） 药费 1 医事服务费 2 治疗、检查费用 3 急诊费用 4 住院费 5 其他 6 Q8.您在社区卫生服务中心是否能够开到您所需的药品？ （单选）（ 426） 基本可以 1 跳问 Q9 题 有时可以 2 不可以 3 跳问 Q8.2题 Q8.1 您没开到药时， 是否 能
13、 通过预约登记获得所需药品？ （单选）（ 428） （注：本题答完跳问 Q9） 是 1 否 2 不清楚这项服务 3 Q8.2 什么原因未开到您需要的药品？ （单选）（ 430） 没有药品 1 有药品，但不是自己想要的厂家生产的 2 有药品，但是 药品储备不充足 3 Q9.您能够在社区卫生服务中心进行一 般 检查治疗和输液等服务 吗？ （例如： X 光、 B 超、验血、验尿、验便、输液等）？ （单选）（ 432） 大多可以 1 有些可以 2 都不可以 3 其他，注明 4 Q10. 您认为 “先诊疗、后结算”方式是否提高了就诊效率？ （单选）（ 434） 明显提高 1 有一些提高 2 没提高，和以
14、前一样 3 其他，注明 4 9 Q11. 总体而言，您对社区卫生服务中心的医疗服务水平是否满意？ （单选）（ 436） 满意 1 比较满意 2 基本满意 3 不太满意 4 不满意 5 说不清 /不知道 6 Q12a. 您对社区卫生服务中心提供服务的了解程度如何？ （行单 选） 服 务 选 项 Q12.1 家庭医生签约服务 （ 1）知道并 了解具体内容 （ 2） 听说过 ，但不 了解 （ 3）没听说过（ 440） Q12.2 转诊预约服务 （ 1）知道并 了解具体内容 （ 2） 听说过 ，但不 了解 （ 3）没听说过（ 441） Q12.3 大医院医生和专家到基层工作 （ 1）知道并 了解具体内
15、容 （ 2） 听说过 ，但不 了解 （ 3）没听说过（ 442） Q12.4四类慢 性 病享受 2个月长处方 （ 1）知道并 了解具体内容 （ 2） 听说过 ，但不 了解 （ 3）没听说过（ 443） Q12b. 您就诊的社区卫生服 务中心目前提供了以下哪些服务？ （可多选） （ 450） （注意：此题未选择 1 的跳问 Q14 题；第 5 项和前四项任意一项不能同时选） 家庭医生签约服务 1 转诊预约服务 2 大医院医生和专家到基层工作 3 四类慢 性 病享受 2 个月长处方 4 不知道 /不清楚 5 Q13. 您是否在社区卫生服务中心签约“家庭医生签约服务”？ （单选）（ 452） 是 1
16、 否 2 跳问 Q13.2题 Q13.1 您 对家庭医生服务效果的满意程度是？ （单选）（此题答完跳问 Q14）（ 451） 满意 1 比较满意 2 基本满意 3 不太满意 4 不满意 5 说不清 /不知道 6 10 Q13.2 您没有签约的原因是？（多选） （ 456） 没有需求 1 不了解获得这些服务的渠道 2 就诊的社区卫生服务中心没有这些服务 3 服务项目没有吸引力 4 其他， 注明 5 Q13.3 您今后是否打算与社区医生签约 “家庭医生服务” ? （单选）（ 460） 是 1 否 2 四、存在的问题和总体评价 Q14.您认为医改以来社区卫生服务中心主要在哪些方面有所改善？ （限选
17、3 项） （注：甄别部分 S2 题选否的，即医改前没去过社区 卫生服务中心就诊的不答）（ 462） 挂号方便 1 药品品种增加 2 医疗条件改善 3 服务态度改善 4 治疗水平提高 5 医院管理水平提高 6 看病成本降低 7 就医环境改善 8 Q15.您觉得社区卫生服务中心还存在那些不足？ （ 限选 3 项） （ 464） 开不到所需药品（ 药品不足、品种与大医院不对接） 1 开药量周期缩短，开药量减少 2 服务项目不满足（不能提供输液服务、有些检查不能做） 3 医疗水平不满足 4 服务差（问诊仓促等） 5 其他，请注明： 6 Q16.总体而言，您对目前社区卫生服务中心的满意程度是？ （单选）（ 470） 满意 1 比较满意 2 基本满意 3 不太满意 4 不满意 5
