1、- 1 -北海市居民健康素养监测工作方案（2018 年版）为贯彻落实广西全民健康素养促进行动计划（20172020年）和北海全民健康素养促进行动实施方案（北政办2017175 号），建立和健全覆盖全市的健康素养监测网络，掌握和分析全市居民健康素养状况与需求，促进全民健康素养水平的提升，决定从 2018 年起全面开展健康素养水平监测工作。根据国家卫生健康委印发的2018 年中国居民健康素养监测工作方案广西居民健康素养监测工作方案（2018 年版）和北海市卫生计生委关于做好 2018 年健康素养促进行动的通知（北卫发201873 号）， 结合我市 实际， 特制定本方案。一、监测目标（一）建立覆盖全
2、市各县（区）的居民健康素养监测网络，对各县区实施全民健康素养促进行动成效进行效果评价。（二）提升健康教育专业人员能力和水平，分析居民健康素养影响因素，确定优先工作领域。（三）全面掌握全市居民健康素养水平情况，为制订健康促进与教育相关政策、措施提供科学依据。二、监测对象与范围（一）监测对象。1.社区居民：1569 周岁具有中国国籍的常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。- 2 -常住人口是指过去 12 个月内在当地居住时间累计超过 6 个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。2.在校学生：小学、中学、高等院校在校学生。（二）监测范围。全市 4 个县（区）均开展监测
3、。（三）监测点设置。监测点分国家级和市级监测点，每年度的监测点名单，按照分级管理的模式由国家、自治区、市有关部门按规定确定公布。合浦县为 2018 年全国居民健康素养监测点，其他 3 个区为市级监测点( 具体乡镇见附件 2)。（四）调查数量。1.社区居民：国家和市级监测点每个县（区）调查最低样本量均为 450 人，国家级监测点在按照2018 年全国居民健康素养监测方案（桂卫爱卫发2018 4 号附件 2）完成 240 人抽样测算后，再增加 210 人的抽样调查。每个县（区）抽取 3 个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取 3个居委会（村），每个居委会（村）抽取 60 户的家庭户，每家庭户抽取 1
4、 名符合条件的家庭成员作为调查对象，每个居委会（村）入户调查完成至少 50 人份的调查问卷。2.在校学生：在每个县（区）随机抽取 1 所高中、1 所初中和1 所小学，如辖区内有高等院校的则随机抽取 1 所高等院校开展调查。在选中的学校中，采用随机抽取的方式原则上调查高等院校三年级、高中二年级、初中二年级、小学五年级各 1 个班，每个班调查全体学生（约 4060 名学生），采取集中自填问卷的形- 3 -式，开展问卷调查。三、监测内容采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能 3 个方面。除小学在校学生外，其他人群统一使用当年度全国居
5、民健康素养监测调查问卷，小学在校学生调查问卷另行下发。四、监测方法在校学生监测由各县（市）采用简单随机抽样方式依次选定被调查的高等院校、高中、初中、小学及具体班级，被抽中的班级全体学生采取集中自填问卷形式完成调查工作，并采用统一的 Epidata软件数据库以双录入的形式录入调查数据，并提交市县疾病预防控制中心审核后统一报自治区疾病预防控制中心。各县（区）需保留抽样过程等资料备查。社区居民监测方法包括监测抽样、现场调查和数据录入、整理及分析等，具体操作如下：（一）监测抽样。1.抽样原则。采用分层多阶段、PPS、整群抽样、简单随机抽样相结合的方法。考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1 个家庭户只
6、调查 1 名符合条件的家庭成员。2.抽样步骤。国家级监测点各阶段抽样由自治区疾病预防控制中心负责，市级监测点各阶段抽样由各设市负责，抽样完成后再分别返回- 4 -相应的县（区），监测点抽样结果同步上报报自治区疾病预防控制中心。具体操作步骤如下：第一阶段抽样：街道（乡镇）抽取。抽样统一采用由自治区疾病预防控制中心提供的全市街道（乡镇）、居委会（村）等基础信息。抽取街道（乡镇）前，各县（区）需配合自治区疾病预防控制中心对本辖区的街道（乡镇）基础信息进行核实校对。校对完成后，由北海市疾病预防控制中心按照职责使用 PPS 法在每个县（区）内随机抽取 3 个街道（乡镇）。第二阶段抽样：居委会（村）抽取。
7、抽取居委会（村）之前，各县（区）需配合自治区疾病预防控制中心对本辖区的居委会（村）基础信息进行核实校对，同时填报居委会（村）信息收集表，将家庭户数在 750 户以下的居委会（村）与相邻的居委会（村）进行合并形成新的抽样居委会（村，如：居委会 +居委会），直至所有抽样居委会（村）家庭总户数达到 750 户及以上，如果街道（乡镇）所辖居委会（村）人口规模较小，45 个居委会（村）合并仍达不到 750 户的，可将抽样单位户数降低至 500 户左右。完成合并后，由自治区疾病预防控制中心和市按照职责使用 PPS 法在被抽中的每个街道（乡镇）中抽取3 个居委会（村），每个县（区）共抽取 9 个居委会（村）
8、。第三阶段抽样：片区抽取。各县（区）对抽中的家庭户数超过 1500 户以上的居委会（村）进行分片，每个片区家庭总户数在 7501500 户之间。完成分片后，各县（区）提交居委会（村）分片情况记录表和分片图，由自治区疾病预防控制中心和市按职责使用简单随机抽样法在每个被- 5 -抽中的家庭户数超过 1500 户以上的居委会（村）中抽取 1 个片区。如第二阶段抽中的居委会（村）家庭户数在 7501500 户之间则无需进行分片和片区抽取。第四阶段抽样：家庭户抽取。为提高入户调查应答效率，各县（区）通过实地调查等方式，排除被抽中的片区中的空置户、商户等，填报家庭户列表资料（国家级监测点还需提交家庭户绘图
9、资料）。市疾病预防控制中心负责统一审核辖区内各县（区）填报的家庭户列表、绘图资料。审核通过后，由市疾病预防控制中心对市级监测点完成家庭户抽样、KISH 表代码分配，并将国家级监测点的家庭户列表、绘图资料上报自治区疾病预防控制中心。自治区疾病预防控制中心负责完成国家监测点的家庭户抽样并分配 KISH 表代码。第五阶段：调查对象抽取。调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，按照KISH 表方法随机抽取 1569 周岁常住人口 1 人开展调查，每个居委会（村）或片区需至少完成 50 人份调查问卷。表 抽样步骤及分工抽样阶段 样本分配 抽样方法 分工- 6 -抽样阶段 样本分配 抽样方法 分工第
10、一阶段 每个监测县（区）抽取 3 个街道（乡镇） PPS 法1.各市、县（市、区）对基础信息进行核实校对2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，设区市负责其余监测点的抽样。第二阶段 每个街道（乡镇）抽取 3 个居委会（村） PPS 法1.各县（市、区）完成居委会（村）合并2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，设区市负责其余监测点的抽样，其中自治区级监测点抽样结果同时反馈给自治区疾病预防控制中心。第三阶段每个家庭户数超过1500 户以上的居委会（村）抽取 1 个片区简单随机抽样1.各县（市、区）完成居委会（村）分片2.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，设区市负责其余监测点的抽样，其中自
11、治区级监测点抽样结果同时反馈给自治区疾病预防控制中心。第四阶段 每个片区抽取 60 户左右的家庭户 简单随机抽样1.各县（市、区）填报家庭户列表资料（国家级监测点还需完成家庭户绘图）2.各设区市对家庭户列表、绘图资料进行审核3.自治区疾控中心负责国家级监测点的抽样，设区市负责其余监测点的抽样，其中自治区级监测点抽样结果同时反馈给自治区疾病预防控制中心。第五阶段每个家庭户随机抽取 1 人调查，每个片区需完成至少 50 人份的调查问卷KISH 表法 调查员根据家庭成员信息和 KISH 表代码，确定调查对象。（二）现场调查。采用入户调查方式，问卷由调查对象独立完成填写，如调查- 7 -对象不能独立完
12、成填写，则采用面对面询问方式调查。监测开始前，各县（区）必须成立健康素养监测工作组，确定监测工作负责人、协调员、质控员、调查员及数据管理员，明确工作职责。监测负责人对本县（区）的监测工作进度及质量负总责，由县级卫生计生行政部门分管领导、疾控中心分管领导担任；协调员由卫生计生行政部门具体负责科室（股）负责人担任，具体负责监测中的各项管理工作，并负责协调街道办、乡镇政府、居委会、村委会、疾控中心、基层医疗卫生机构等有关单位共同完成监测工作；质控员由疾控中心具体业务科室（股）负责人担任，负责对调查员的现场调查工作进行监督，组织其他具体工作人员复核调查问卷，审核调查数据及分析结果，保证调查结果真实可靠
13、；调查员由疾控中心、基层医疗卫生机构等具体工作人员担任，负责完成绘图列表、入户调查等现场工作；数据管理员（至少 2 名）由疾控中心具体工作人员担任，负责收集审核各街道（乡镇）上报的调查完成情况登记表，填写监测点完成情况上报表，并完成调查数据双录入及分析工作。各县（区）完成情况上报表及调查结果需经质控员、协调员、负责人逐级审核后才能上报。入户调查前，各县（区）要加强与居委会（村委会）工作人员沟通，在当地工作人员的协助下，熟悉调查区域的地理环境和住户情况，提前对调查家庭户进行预约，降低无应答率和拒访率，做好监测工作前提宣传工作，确保监测工作按时完成。入户后，应进行自我介绍，表明身份，说明调查目的和
14、调查重要性，以及调查大致需要的时间，强调为住户保密，不外传调- 8 -查内容。要核对被调查对象的身份信息，根据调查对象的入选标准，准确得到家庭常住人口数，利用 KISH 表法，抽取调查对象，由被调查对象独立完成问卷应答，并及时填写健康素养调查完成情况登记表，质控员对当天完成的问卷进行质控检查同时填写健康素养监测调查问卷质量控制登记表。现场调查完成后，由各监测点数据管理员填写健康素养监测完成情况汇总表和监测完成情况报告；经协调员审核后上报监测点负责人，加盖县（区）卫生计生行政部门公章后上报市疾病预防控制中心，国家级监测点（合浦县）资料需同时上报至自治区疾病预防控制中心。（三）数据录入、整理及分析
15、。各县（区）采用统一的 Epidata 软件数据库录入调查数据。各县（区）在完成数据录入后，将数据全部上报市疾病预防控制中心，国家级监测点（合浦县）数据同时上报自治区疾病预防控制中心。为便于开展问卷复核，国家级监测点（合浦县）前 240 份调查对象的原始调查问卷上交至自治区疾病预防控制中心存档备查。五、质量控制（一）调查前质量控制。监测调查中要严格遵循本监测工作方案指定的抽样方法完成逐级抽样，直至抽取具体调查对象。自治区负责开展市级师资培训及国家级监测点的工作人员培训，市疾病预防控制中心开展三区监测点的培训工作。（二）调查阶段质量控制。- 9 -严格按照监测工作方案开展现场调查。充分取得当地有
16、关机构、调查对象的配合。使用统一的调查问卷进行调查。原则上由调查对象根据自己的理解作答，自行完成调查问卷，调查员不对问卷题目和答案进行解释。调查对象如有读、写等困难，不能独立完成调查问卷者，则由调查员来询问，根据调查对象的回答情况，调查员帮助填写选项。调查员不能使用诱导性或暗示性语言，如遇调查对象文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意。调查员要当场核对问卷，并及时填写调查情况完成情况登记表。县（区）级质控人员对当天完成的所有问卷进行检查并填写健康素养监测调查问卷质量控制登记表，如发现问卷填写质量存在问题，应及时指出修正，情况严重时（如 3 个以上调查员同时出现多处填写错误
17、）应对所有调查员重新进行培训。市级对辖区内所有县（区）进行督导，并开展现场复核，市级复核调查表由市级存档，备查；自治区级对国家级监测点进行督导，并通过现场复核或电话复核形式进行质量控制。复核方法为：每个监测点抽取至少 15 份调查问卷，采用健康素养监测复核调查表以现场复核和（或）电话复核的方式进行复核调查。监测点不合格问卷达到 3 份以上，则视为该监测点现场调查工作不合格，必须重新进行调查。（三）数据录入、整理及分析阶段质量控制。各县（区）必须采用统一的 Epidata 软件数据库对调查数据进行双录入，对数据进行清理和逻辑校对。市级对县级上报数据及资料进行审核，对问题较多的监测点予以重新核查。
18、自治区疾- 10 -病预防控制中心对国家级监测点原始问卷进行抽样比对，对不合格问卷较多的监测点予以重点核查。六、职责及分工（一）自治区级。自治区卫生计生委负责组织实施广西居民健康素养监测工作，印发自治区级监测工作方案，组织开展培训、督导等工作。自治区疾病预防控制中心为监测工作提供技术支持，配合自治区卫生计生委开展培训、督导等工作，具体负责国家级监测点的抽样、复核以及全区监测数据及其他材料的收集、审核、上报、质量控制等工作。（二）市级。市级卫生计生委负责组织实施本地区健康素养监测工作，成立监测工作指导组，制订本市监测实施方案，组织开展市级培训，加强现场督导工作，按照自治区监测方案要求加强项目管理，督促本地区各县（区）按时按质完成监测工作。市疾病预防控制中心负责为监测工作提供技术支持，承担具体的抽样、复核、数据收集分析等工作，配合市级卫生计生委做好培训、督导、质量控制等工作。（三）县（区）级。县（区）级卫生计生局负责组织实施本地区健康素养监测工作，落实健康素养监测工作经费，制订监测实施方案，成立监测工作组，落实各有关单位工作职责，组织开展调查员培训，负责协调街道办、乡镇政府、居委会、村委会等有关部门做好数据收集、现场绘图列表、入户调查等工作。县级疾病预防控制中心负
