1、2013 年度沭阳县中医院出院指导与随访工作落实情况的总结为进一步加强医院行风作风建设，构建和谐社会，促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我院制定并实施了出院指导及病人随访制度 。现将本年度相关工作总结如下。一评价总结本年度的四次监管通过检查科室运行病历及归档病历，现场询问医师、患者或家属；从随访表中随机抽取部分患者；依照随访方式、内容；随访医师、有何建议及是否满意等方面进行统计。出院小结调查 80 份，内容规范 75 份，规范率 93.8%。出院随访 128 人，实际随访 116 人，随访率 91%。出院指导询问患者或家属 99 人，告知用药、设计康复知识及
2、生活指导的有 79 人，完善率80.0%；科主任随访 10 人，随访率 10.1%；随访满意 95，满意率96.0%。二存在问题1 出院小结调查 80 份，其中 5 份内容不规范，2 份出院内容简单，如“建议外院继续治疗” ， “ 继续治疗，随诊” ；2 份写定期随诊，但未注明具体时限；1 份出院用药用法模糊，仅仅写为“按时用药” ，未注明剂量及方法。2 出院随访流于形式，具体内容模式化，不能凸显个体差异。外科手术后的康复治疗方案不够完善。三改进措施1 按照制度要求，切实落实出院指导工作。出院不等于治疗结束，只是阶段化的完成，医务人员作为医疗主体，应该主动积极的有计划的进行治疗的安排及后期的持
3、续治疗的预处理，保证治疗的持续性，通过电话随访了解到出院病人在日常生活及工作中，能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。对于慢性疾病的病人，能坚持院外继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。如脑病、肿瘤等。正正意义上做到治未病。2 出院指导要遵从个体化原则。首先依照病情不同处理，比如肿瘤化疗的病人除了关注不适症状，按时复查血常规、肝肾功能则成为重点。中风后遗症期的患者除了按时按医嘱用药，是否坚持锻炼至关重要。其次按照病情阶段，肿瘤初期、中期以控制病情为主要目标；晚期临终关怀的阶段则以减轻痛苦为主。比如癌痛患者，镇痛治疗是首要的。3 出院指导的口头交代及随访尽量减少使用专业术
4、语，而选择通俗易懂语句表达。4 病情交代分人。虽然患者本人有知情权，但是有时不能完全如实告知病情，否则可能适得其反，思想压力过大。可给予家属完全指导；对于患者则善意保留。让患者主体轻装上证。5 通过回访，将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进；通过回访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将流失的病人重新争取回了医院。另一方面，我们针对这些问题及时向相关科室、个人进行反馈、批评，杜绝了同类事件的再次发生。医务科2013 年 12 月 26 日
