1、 1 仲恺高新区个人创业担保贷款和贴息审核表 姓名 张三 性别 男 户籍 性质 城镇 /农村 文化 程度 大专 贴 相 片 婚姻状况 已婚 技能等级和工种 职称等级和专业 身份证号码 4413XXXXXXXXXXXXX 就业失业登记证号码 xxxxxxxxxxx 个人身份（ 按实际情况打钩 ） 失业人员 女性 40 周岁以上、男性 50 周岁以上人员 残疾人员 低保家庭人员 高校毕业生 中职技工学校毕业生 出国 （境）留学回国人员 军转干部 复退军人 返乡农民工 其他 失业前工作单位 (按实际情况填写 ) 户籍所在地 XX 省 XX 市 XX 县（区） XX 乡镇（街道） XX 社区 现详细住
2、址 (按实际情况填写 ) 办公电话 0752-xxxxxxx 住宅电话 0752-xxxxxx 移动电话 13xxxxxxxx 配 偶 情 况 姓名 XXX 身份证号码 XXXXXXXXXXXXX 工作 单位 xxx 办公 电话 xxxx 移动电话 xxx 贷 款 项 目 情 况 企业名称 xxxx（仲恺辖区企业） 开办年月 xxx 经营范围 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 详细地址 （需在仲恺辖区） xxxxxxxxxxxxx 生产经营场地权属 情况（自有、租用等） xxxx 带动就业人数 xxx 抵 押 物 情 况 抵押物名称 XXXXXX 估价 XXX 万元 抵押物详细位置
3、XXXXXXXX 所有权人情况 姓名 XXX 性 别 男 借款人与所 有权人关系 父子、夫妻等 身份证号码 XXXXXXXXXXXXX 常住地址 XXX 工作单位 XXX 工作岗位 XXX 工作电话 0752-xxx 住宅电话 0752-xxx 移动电话 13xxxxxx 必填 2 担 保 人 情 况 甲 姓名 XXXX 性别 男 身份证号码 XXXXXXXXXXXXX 工作单位 XXXXXX 工作岗位 XXX 户籍所在地 xx 省 xx 市 xx 县（区） xx 乡镇（街道） xx 社区 常住地址 xx 县（区） xx 乡镇（街道） xx 路 x 号 x 房 办公电话 0752-xxx 住宅
4、电 话 0752-xxx 移 动电话 13xxxxxx 乙 姓名 性别 身份证号码 工作单位 工作岗位 户籍所在地 省 市 县（区） 乡镇（街道） 社区 常住地址 县（区） 乡镇（街道） 路 号 房 办公电话 住宅电话 移动电话 申 请 及 承 诺 事 项 1、本人自主创业开办 XXXXXX （企业、项目名称），现申请创业担保贴息贷款 XX 万元（大写： 万 仟元整），贷款期限 贰 年 零 月（大写）。 2、贷款资金主要用于 XXXXX 。 3、保证贷款用于本企业（项目）的经营，并按期归还本息。 申请人： （必须在受理现场签名） 年 月 日 人 力 资 源 社 会 保 障 部 门 意 见 拟同意向指定银行申请创业担保贷款 万元（大写： 拾 万 仟元整），贷款期限， 年 月（大写），并给予贴息。 受理人： 审核人： 负责人： （单位盖章） 年 月 日 批准人： （单位盖章） 年 月 日 说明：本表填写一式两份。 抵押物 或担保人贷款必须最少选一项填写 。 （ 2015.11） 如担保人贷款最少填写一位担保人 必填
